肩関節の痛みの原因と手術について

40代/男性 - 2023/02/23

４年前、頸椎ヘルニアのため、発症から３カ月後に手術を受けました。
左腕の上腕三頭筋の脱力が顕著で、その改善も主な目的の一つでした。

術後１か月後からウェイトトレを再開し、軽い重量からベンチプレスを行いました。
毎回、最後は脱力する左側から崩れる形になり終了していました。

暫くすると、左肩に異常を覚えるようになりました。
・　肩を回すとゴリゴリという音がひどい（右よりも程度が顕著）
・　肩を様々な方面に動かすと関節が軽く外れるような、ずれのような違和感
・　肘を畳んだまま横方向で水平に上げていくと、肩の前方に軽い痛み（右よりも顕著）
・　外旋すると、肩前方の痛み
・　水平屈曲・伸展は痛み・範囲に問題なし、ただし水平内転で肩関節がずれそうな感じ

一方、以下の運動は痛み・範囲とも問題ありません。
・　水平内転・外転
　　（ただし、前述のとおり肘を畳んで外転すると、肩の前方に痛みあり）
・　屈曲・伸展
※　全ての動きを通じて、基本的に可動域については異常はありません。

なお、肩をある程度動かすと、以下のような症状が残ります。
・　運動後、左肩の前方の付け根（上腕二頭筋長頭腱付近）の痛み
・　ある程度長時間運動をすると、左肩全体が熱ぼったいぼわっとした違和感

整形外科での診察によれば、
当初腱板損傷を疑ったものの、超音波・MRIでは異常なし
肩関節周囲炎を疑ったものの、リハビリ（４か月）・長期休養（３ヵ月）しても改善せず
関節外・内へのPRP注射も行ったが改善なし

このような次第で４年経過しています。

［ご相談］
（１）　どのような可能性があるでしょうか。
（２）　左腕の脱力による左肩過伸展の結果のような気がしますが、いかがでしょうか。
（３）　仮に原因特定できない場合でも、関節鏡手術は有効でしょうか。