リパーゼが軽度高値、膵臓の一部が少し大きめ。造影剤MRIなどでの積極的な精査は必要でしょうか？

40代/男性 - 2023/04/25

40歳です。肺にすりガラス影が見つかったとのことで前回こちらで相談させていただきました。先日CTの再検査をしたところ、影が消失しており、炎症の痕だったとの診断結果となり安心しておりますが、心配なことがあり、この度再投稿いたします。

5か月の間に血液検査を3回行い、リパーゼのみ高値で60～76の間で推移しています。アミラーゼや他の数値は問題ありませんでした。

1度だけCRPが1.0の反応がありましたが、副鼻腔炎の症状があったのでそれではと思っております。

1回目に腹部エコー、2回目に腹部の単純CTと腫瘍マーカー、3回目に胸部の単純CTと腫瘍マーカーをとり、特に異常は見つかりませんでした。

画像診断医の所見は、
2回目のCTは『腹部に特記すべき所見を認めません』
3回目のCTは『スキャン内の腹部臓器に異常を指摘できません』
と記載があります。

ただ主治医いわく、膵臓の尻尾のほうがやや大きめに見えるとのことです。形が不明瞭(?)みたいなことも言っていたような気がします。

膵臓の大きさやリパーゼの数値は生まれつきかもしれないが、精査をするためには造影剤を使用してのCTやMRIが必要らしく、希望するなら大学病院への紹介状を書くと言われています。

今回診察に至った最初の経緯としては、主に動いたときや座ったときに右の肋骨に痛みを感じたためで、今現在ほぼ同じような痛みは無い状態です。

他に腹部の臓器が原因と思われるような症状も感じていませんが、半年前までお酒を毎日飲んでいたので、炎症しているのではと心配です。

造影剤を使っての検査に抵抗を感じているのですが、積極的な精査は必要でしょうか？

何か症状が出るまで経過観察をしていては遅いでしょうか？

アドバイスいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。