「B型肝炎ウィルスキャリアのリウマチ治療」の追加相談

50代/男性 - 2023/06/04

過去の質問事例を発見しましたが約２年前のものでしたので、改めてお伺いさせていただきます。

私は母子感染からのB型キャリアで、半年前の検査ではHVB DNAも 1.79 Log IU/mL ほどあります。このたびリウマチの症状が複数発生し今はドクターからの最終診断を待っています。

自分なりにいろいろ調べていますが、多くの資料では、リウマチで大きく効果が期待できるメトトレキサートや生物薬をB型キャリアに使用するには「非常に慎重になる必要がある」とリスクしか書かれておらず、実際どういう状況なのかがよくわかりません。
1. 実際臨床の現場として、キャリアでありながらも効果的なリウマチの治療を受けることができているケースは多いのでしょうか？

2. キャリアの場合、最初にエンテカビルなどを投薬してウィルスを消失させてからのリウマチの治療薬を開始するようなことが書かれていますが、その場合、リウマチの痛みを抱えながら肝臓の効果が出るのを数か月待たなければいかないのでしょうか？

アメリカ在住なのですが、アメリカにはB 型肝炎感染者が少ないですし、横断的な医療チームが組めるかが心配なので、アドバイスを頂戴できますと大変助かります。。

ありがとうございます。