２ヶ月以上　喘息のコントロール不良

乳幼児/男性 - 2023/08/08

３歳の男の子で１年前から喘息の診断がついています。
予防薬として、基本はモンテルカスト服用、ブデソニド吸入を１日１回していますが、コントロールの悪いときは医師の指示によりブデソニド吸入を１日２回に増やしています。
血液検査では、喘息に関係のありそうなアレルギーはありませんでした。

今までは風邪をひっかけに喘息の発作が起き、風邪薬（メプチン、カルボスシテインムコサール）、ホクナリンテープ、必要に応じてリンデロンシロップが処方され風邪が治ると共に改善してきましたが、

６月の頭にRSからの喘息発作が起きてから、８月の現在に至るまで、コントロール不良が続いています。気管支の過敏な状態が続いている、といった印象です。

日中はほぼ咳も出ず、聞こえるほどの喘鳴もありませんが、夕方から夜間にかけて咳が急に増え、喘鳴が聞こえ、小発作が起きることが頻発しています。
先週は５回、今週は火曜の現在で１回起きています。
酸素飽和度が下がるほどの発作ではないとのことで、発作時のお薬としてメプチンの吸入液を処方されています。
吸入から大体30分で咳が少しずつ落ち着いてきて、１時間後にはほぼ収まります。

かかりつけ医では、これ以上やりようがないので、予防薬をしっかりやっていくしかないと言われていますが、
しっかりやり続けてもコントロール不良が続いています。お薬の処方や対応に問題はありませんでしょうか？

また、メプチンの吸入は、発作の前兆の時点で吸入、発作と確信した時点で吸入とどちらが良いのでしょうか？