ステロイド減量中に再燃を繰り返しているIgA血管炎（成人）の治療について

50代/女性 - 2024/03/16

6年程前にIgA血管炎を発症し、腎生検結果がgrade3b、半月体形成ありで3年間でステロイドパルス治療を6回行いました。その間、プレドニン内服が10mg程度に減量中に再燃を繰り返し、腎炎以外にも小腸にひどい病変ができるなど、治療に難渋している状況です。ステロイドとシクロスポリン の免疫抑制剤100mgを併用してきましたが、現在も尿蛋白、尿潜血3＋の状態が半年近く続いているため、先月エンドキサンドキパルスの初回治療を入院で行いました。初回は大きな問題なく、昨日2回目の治療を外来で行った際、30分で気分不快、激しい頭痛と血圧上昇、四肢の脱力で歩行が一時不安定になり、治療を中断しました。アレルギー症状との事でしたが、激しい症状はなく、プレドニンと抗アレルギー薬を服用中で症状がある程度抑えられた可能性があるとの事でしたが、その日は朝から吐き気や頭痛があり、頓服薬服用し改善しましたが、体調が万全ではなかった可能性はあります。エンドキサン初回治療後の改善がなく、今回の事で治療継続の判断が難しく、ステロイドパルスに戻ることも含め、今後については来週外来で相談する事になりました。
今回相談の上参考にさせていただきたい事として、
1.今回出た、気分不良、激しい頭痛、血圧、脈拍増加、四肢の脱力感は、アレルギー反応といえるでしょうか。その場合、今後の投与は中止すべきですか？アレルギーだった場合、事前にアレルギーの薬やステロイドの注射などを使って副作用を防いで治療する手段はありますか？
2.体調万全でない時の投与で体調が悪化した可能性が高いですか？その際、次回体調万全の状態で投与は可能ですか？
3.今回の治療は中止した方がよいですか？その際、他の免疫抑制剤はどんな薬がありますか？ステロイド減量中の再燃を繰り返している状況で、ステロイドパルス以外の治療について教えて頂けると助かります。