水腎症、腎盂形成術後の評価、今後について

乳幼児/男性 - 2024/05/16

以前も質問させていだいた者です。
3歳10ヶ月の息子です。胎児期にエコーにて水腎症が分かり、先天性両側水腎症で両側ともグレード4です。腎盂尿管移行部狭窄症で、逆流は生後半年で検査しありませんでした。２歳で左腎、３歳で右腎の腎盂形成術をしました。生後2ヶ月の頃と、３歳（右腎の手術後すぐ）と、３歳４ヶ月の頃に尿路感染を起こして入院しています。
右腎の手術後、尿路感染を起こしたこともあり、早めに腎シンチを行う予定でしたが風邪や感染症にかかり、検査が先延ばしになってしまい結果的に右腎の手術後約１年後（右腎手術が昨年６月）に腎シンチの検査を行いました。先生の説明だと、手術をした箇所の流れは良くなってきていて、腫れていた腎臓も腫れが引いてきている。しかし、尿路感染を繰り返したことから腎瘢痕があり、分腎機能が右：左→3:7になっており、トータルとしての腎機能は問題ないが、右の腎機能が落ちてきていると言われました。また、今後は半年に１度尿検査とエコー、１年に１度血液検査と腎シンチの検査を行い、次回のシンチの検査結果を見て今後のことを考えていくとのことでした。
お聞きしたいのですが、この場合、右の腎機能が戻ることは難しいのでしょうか。またできるだけ現状を維持するために私達ができることがありますでしょうか。
また今後尿路感染症になったり、尿検査で異常が出た場合は、小児腎臓科の先生とも相談する必要があるとのことだったのですが、そのような場合はどのような治療が必要になるのでしょうか。これまでも色々なことがあったので、今後も何があるか分からないので色々な可能性がある事を前もって知っておきたいです。
また今後の治療は適切なのでしょうか。症例も少ないと思うので色々な先生のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いいたします。（写真は前回と今回のシンチです。）