29歳　男性で繰り返す扁桃炎と肝障害

20代/男性 - 2024/07/17

19歳より扁桃炎を2年１回程度起こして高熱、頸部リンパ節腫脹、扁桃腫大となっています。

今年
3月中旬　扁桃腫大、38度前後発熱、右前頸部圧痛伴うリンパ節腫脹で近医耳鼻科受診。扁桃腺炎の診断でセフゾン1w処方
3日程度で上記症状改善しましたが、倦怠感持続し、左右腹部に張り自覚して大学病院受診し、採血施行したところCRP10、AST150ALT300γGTP300のため肝炎精査したましたが、EB、CMV、A〜E肝炎ウイルス、自己免疫も否定的で、薬剤性または原因不明の伝染性単核症の可能性で経過観察となっていました。

その後2週間程度で症状・炎症・肝機能正常値に改善しました。

5月下旬に前回ほどではないですが、倦怠感・微熱・軽度左扁桃白苔付着出現、経過観察で3日ほどで改善しました。
しかし1週後(6月上旬)に再度38度台発熱、扁桃腫大・前頸部リンパ節腫脹、腹部張り自覚して再度受診。前回と同程度の肝機能障害と頸部〜骨盤造影CTで脾腫を認めました(脾腫以外には特に所見なし)。
慢性EBウイルス感染症も疑われ精査しまたしたが、VCA-IgG 160、VCA-IgM陰性、EBNA抗体40、全血EB-DNA定量検出しませんでした。IL-2正常。
その後3日後程度解熱し、1ヶ月後採血・CTでは肝機能正常、脾腫も改善認めております。
２回目の受診で肝炎以外にもHIV含め性病精査もしましたが否定的でした。ASOは600と高値でした。

その後7月中旬に再度、軽度扁桃腫大認めております。

鎮痛剤と一日カロナール3回＋ロキソニン３回ロキソニンと内服しおり反復性扁桃炎に薬剤性肝障害を合併したと判断して宜しいでしょうか？その他にやはり慢性EBウイルス感染症やその他疑わしい病気ありますでしょうか？