４歳女児 小児喘息の疑い・治療方針

10歳未満/女性 - 2025/01/05

小児喘息を疑う４歳女児につき、診断方法と治療方針の相談です。1，2歳（RS感染歴あり）の頃より発熱すると咳が2，3週間続き、小児喘息のよう、と何度か言われたものの、喘息治療はしたことなし。今回発熱し、咳が酷く呼吸器内科を受診したが、レントゲン検査やマイコプラズマ検査もなく、吸入器での継続治療を勧められ、知識不足もあり戸惑っており、ご相談させて頂きました。

12/9、12/17に38度前後に発熱。咳が続き、朝と就寝時が酷く、吐く程度。1/4現在、咳は落ち着く。また普段から走った際に咳き込むことは殆どなし。

12/12 オンライン受診：カルボシステイン50％、アスベリン散10％、レボセチリジン塩酸塩0.5％、カロナール、ツロブテロールテープ　→咳は全く改善せず

12/15　オンライン受診：2日の処方薬に加え服用。プロカテロール塩酸塩、プランルカスト10％　→咳は改善せず

12/18　呼吸器内科受診：パルミコート吸入液0.25ｍｇ、レプチン吸入液ユニット0.3ｍｌ
プランルカスト、カルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩、メジコン散10％
→咳は横ばい

12/23　呼吸器内科受診：痰があるので抗生剤を処方。→咳は若干治まる。吐くことはなくなる。
3日後に受診指示されるも帰省の為、年明けの受診となると伝えると、吸入治療継続の為、吸入器の購入を勧められる。喘息の診断もついてないので、購入せず様子を見たい旨伝える。また依頼しアレルギー検査し結果待ち。

アジスロマイシン10％、プランルカスト、カルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩、メジコン散、→朝晩少し咳が出るが、吐く程ではなくなる。→1/4咳は殆どなし。
以上から、今後も長期管理のような治療が必要でしょうか？判断するにはレントゲン検査、アレルギー検査等、何が必要でしょうか？お願い致します。