百日咳の治療、検査、診断基準　薬は抗生物質？大人は薬不要？

作成：2016/03/03

百日咳は、細菌の有無やリンパ球の増加などを判断する検査をして、診断します。薬としては「マクロライド系」と呼ばれる抗生物質が使われますが、その他に症状に対応した薬を使うことがあります。薬が不要になるケースや百日咳の治療と検査について、医師監修記事で、わかりやすく解説します。

アスクドクターズ監修医師

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百日咳の検査の重要性　PCR法とは？

百日咳（ひゃくにちぜき）とは、「百日咳菌」と呼ばれる細菌に感染することで発症する感染症のことです。初期症状は風邪とあまり変わりありませんが、子供が百日咳にかかると小さな咳を肺の空気がなくなるまで断続的に繰り返し、最後に一気に空気を吸い込むような咳をするのが特徴となっています。

百日咳菌に効く抗生物質を飲む薬物治療が効果的です。このため、早いうちに百日咳であることを特定する必要があり、細菌検査や血液検査によって百日咳菌の有無を特定します。感染症の原因菌を特定するためには、細菌培養した上で調べるのが有効ですが、百日咳菌では培養が難しく、うまくいかない事があります。

百日咳にかかると血液中のリンパ球の数が異常に増えるので、それを見て判断することもありますが、思春期や成人の患者の場合はリンパ球の増加が確認できないこともあり、確実とはいえません。もう一つの方法として血清中の抗体を調べる方法もありますが、時間が経過しないと検出されませんので、素早く診断が必要な時に有用とは言えません。

現在、より確実に検査する方法として利用されているのが、鼻や咽の粘膜から粘液を採取して細菌のDNAを増やして細菌の有無を調べる「PCR法」と呼ばれる方法です。実施できる施設は限られていますが、診断には有用であり、検査の精度は日々向上しています。

百日咳の診断基準はある？

百日咳の診断をするためには、問診によって百日咳特有の症状の有無を調べつつ、検査結果を見て判断する必要があります。明確な診断基準はありませんが、参考となるのは、「細菌培養検査」「血液中のリンパ球数検査」「血中の抗体数検査」の結果のいずれかが陽性になるかどうかです。細菌培養検査で細菌が分離できれば百日咳であると確定できますし、リンパ球数が異常に増えていれば百日咳の可能性が高まります。百日咳に対する抗体異常増加していた場合にも、百日咳の確定診断ができるでしょう。細菌培養検査が確実ですが、きちんと分離できないことも多いので複数の検査を同時に行うのが普通です。特に、抗体検査は複数回行って差異を見る必要があります。数値を見て、複数の検査で陽性かそれに近い反応を示せば百日咳だと判断して治療を開始できると考えられます。

百日咳の薬は、抗生物質、咳止めなど多様

百日咳の治療に使われるのは幅広い細菌に効果のある「マクロライド系」と呼ばれる抗生物質です。発症の早期に投与されれば、1週間と経たずに咳は止まりますが、細菌を完全に除去するために2週間ほど抗生物質を服用します。さらに、症状に合わせて痰（たん）を排出しやすくする薬や咳止めを服用することがあります。また、呼吸器に炎症が広がって息を吸いにくくなっている場合には、気管支拡張剤を投与する場合もあります。症状がひどい場合には抗体を作る「ガンマグロブリン」と呼ばれる薬が投与される事もあります。

いずれにせよ、薬で、細菌を除去し、痰（たん）や咳をコントロールする治療をすることになるでしょう。薬の効果が出れば劇的に楽になりますが、百日咳はその名の通り感染から完治まで3カ月前後かかるため、咳が止まっても継続的な治療が必要です。

入院する可能性は？

乳幼児の場合は百日咳が原因で死亡する可能性もあるので、早めに病院にいく必要があります。また、百日咳特有の症状に連続的な咳がありますが、咳が出ている時は患者がきちんと呼吸ができているかどうかを周りの人間が確認する必要があるでしょう。咳がひどいと酸素を取り入れることができず、顔が青くなるチアノーゼが出ることがあります。この場合、入院が必要になります。

大人は薬がいらないことも　ただ、子供は重症化に注意

また、大人が百日咳に感染してもひどい症状は出ないため、薬を使った治療を行わずに済むことが多いですが、大人がかかった場合、乳幼児に近づかないように注意して下さい。百日咳は大人が重篤な症状に発展する事はまれでも、乳幼児だと重篤な症状になりやすいです。治療が進むと咳などが出なくなりますが、百日咳による微熱や小さな咳は続きます。楽になったからと言って安易な行動をすると、他の人にうつしてしまったり、ぶり返してしまったりすることがあるので気をつけましょう。

百日咳の治療、検査、薬などについてご紹介しました。もしかして百日咳かもしれないと不安に感じている方や、この病気に関する疑問が解決されない場合は、医師に気軽に相談してみませんか？「病院に行くまでもない」と考えるような、ささいなことでも結構ですので、ご活用ください。