放射線皮膚炎に該当するQ&A

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口腔内の悪性黒色腫の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

93歳の父ことなのですが、上唇の裏側に黒い塊が出来ており時々血が滲むことがあるため、総合病院の口腔外科で組織生検をしてもらった結果、悪性黒色腫と診断されました。既にリンパ節にも転移が見られ切除は出来ないとのことでした。生検のための切除後、出血がひどくなり1ヶ月経っても止まりません。 その後、同病院の皮膚科の医師に相談したところ、腫瘍部分のみを切除しても出血は止められないため、放射線治療を検討してみてはどうかとのことで、同じく同病院の放射線医と相談しました。 メラノーマは放射線が効きにくい癌細胞なので照射しても口腔内の腫瘍が小さくなって出血が止まるかどうかは照射してみないとわからないと言われました。また副作用として舌の感覚の麻痺や口内炎様の症状による痛みが出てくる可能性が高い旨の説明も受けました。 家族としては、歳も歳だけに完治は望めなくともせめて上唇の裏側の腫瘍からジワジワと滲み出る出血だけでも止めてあげたいと思っています。 後から知ったのですが、メラノーマの組織生検は慎重にやらないとその部分からより悪化が進行することが多いようです。こんなことなら、生検をしなければ良かったと思うのですが後の祭りです。 腫瘍が小さくなり出血が止まる可能性が少しでもあるのなら放射線治療を受けさせようか、このまま口から血を流し続ける状態で余生をすごしてもらうか悩んでいます。 何か良い方法がないかご教示いただけると幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

膀胱癌 動注化学療法後の放射線性出血膀胱炎と再発

person 70代以上/女性 -

82歳の母。2014年12月「膀胱尿路上皮癌G3・T2/左尿管尿路上皮癌G3」と診断を受けました。標準治療は「左腎臓と尿管・膀胱全摘、右尿管皮膚ろう手術」でしたが、高齢に12時間以上の開腹手術が心配で、膀胱温存療法を受けることにしました。 翌2015年3月に放射線照射30回とGC療法1サイクル、6月に動注化学療法を受け、10月の検査で癌がなくなったと確認されました。 しかし、2016年春頃から放射線治療の晩期副作用とされる出血性膀胱炎がひどくなり、頻尿・血尿・膀胱痛に悩まされるようになりました。 11月にCT結果で癌再発の疑いが出てTURを受け「やはり再発だったが、表層に留まっている。他臓器への転移は認められない。今後は再発の度TURで切除していく。出血性膀胱炎は治療が難しい」との説明を受けました。 この最後のTUR後の尿道・尿道口・会陰部のダメージが大きく、それ以降半日は横になっています。「尿道口と会陰部が裂傷になった」と信じていますが、医師の話では外傷はなく、やはり放射線性炎症とのことです。以下質問です。 1.昨年11月のTURでは、全身麻酔であったにも関わらず、病室へ戻された直後から30分以上、尿道口と会陰部の激痛で、ベッドの上でのたうち回りました。「出血がひどいのでひっぱって止血していた」との説明で、はずされた途端、気絶するように眠ってしまい、傍目にも異様でした。次に癌が再発してTURを受ける時、もっと痛みの少ない止血方法はないのでしょうか。 2.放射線性膀胱炎の出血は、今後悪化の可能性はあるでしょうか。血塊で尿管・尿道が閉塞したら、腎ろうになるのではと心配です。また、腎ろうになった場合の尿処理はどうなるのでしょうか。 3.膀胱萎縮も今後ひどくなる可能性があるでしょうか。これ以上進むと本人が鬱になりそうで心配です。 ご見解をお待ちしております。

2人の医師が回答

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