胆のう結石症に該当するQ&A

以前より数回こちらでご相談させていただいた者です。先日来ご回答いただいた先生方、誠にありがとうございました。 64歳の母が胆石性の急性膵炎と診断され、2週間ほど入院致しました。入院当初は中等症から重症に変わりそうな時期でしたが、周辺臓器に悪影響はあまりなく、早期に退院することができました。退院時のCRPは1で、膵炎の炎症は一旦治まったと言うことでした。 ただ、胆管胆石はまだ残っているようで、胆嚢と合わせ、近々摘出する手術を行う予定です(今はステントが留置されていますが、一時退院中と言う段階です) いくつか新たにご質問させていただければ幸いです。 1. 退院後も、たまにお腹や背中が少し痛くなったりするそうです。痛み止めをもらっていたそうですが、再燃していないか心配です。痛みが強くなってきたら、すぐに病院に行くべきでしょうか？ 2. 胆嚢摘出術を受ける予定なのですが、腹腔鏡手術ではなく、開腹術と主治医の先生からは言われております。 殆どのケースでは腹腔鏡手術なのに、なぜ開腹術になるのか、胆嚢自体に実は別の問題があるのか、等不安です。MRIやCTでは特に他の問題は指摘されておりませんでしてたが、どのようなことが考えられますでしょうか？ 3. 総胆管結石を除去するよりも先に胆嚢を取る予定であるとのことです。総胆管に石があるのに、先にそちらを取らなくて良いのか、と素人ながらに思ってしまいましたが、やはりこうしたことは特異なケースになりますでしょうか？ 4. 胆嚢摘出術後、改めてステントを抜去する処置を行うと聞いておりますが、ステント抜去に際しても、入院をしての処置になりますでしょうか？ 限られたスペース内の限られた情報だけに基づいたご質問となり誠に申し訳ございません。アドバイス、ご見解をいただけましたら、大変ありがたく存じます。

2003年（32歳）の時に、胃癌により胃を全摘しております。 胆嚢に胆石があるとのことで、胆嚢摘出手術を受けることになりました。消化器外科の先生によると開腹による手術とのことです。開腹手術の場合、入院期間や社会復帰など負担が大きくなりますので避けたいと思っております。胃全摘をしている場合でも腹腔鏡手術を第一選択としている病院も多々あるようですが、開腹手術は妥当な判断と言えるのでしょうか 。 （経緯） ・4月14日 みぞおちが痛く夜間救急にて受診。総胆管結石との診断。 ・4月16日 ERCPにて胆石除去。その際急性膵炎の合併症発症。点滴投薬により回復。 ・4月21日 退院（胆嚢に胆石があるため、消化器外科を紹介される） ・5月2日　外来にてMRCP検査 ・5月10日 外来にてCT、内視鏡検査 ・5月12日 入院日（手術日）決定。腹腔鏡手術で実施とのこと。 ・5月19日 入院。開腹手術（5月20日）に変更とのこと。 　　　　　 先の検査で総胆管に胆石が再度落ちていること判明しているため、 　　　　　 事前にERCPを急遽実施することになる。 ・5月21日 ERCP。食物残渣のため取りやめ。一旦退院。 　　　　　

10年前に急性膵炎を発症し、膵胆菅合流異常、先天性胆菅拡張症と診断され分流手術を薦められましたが行っていません。膵炎で5年前にも入院しその際、MRIで慢性化し膵石が散見されERCPバスケット破砕を行いましたが採石できず、大学病院へ転院 しESWL（体外式衝撃波結石破砕療法)も受けましたがうまくいきませんでした。大学病院でも外科手術を薦められましたが決心ができませんでした。その後、膵炎は落ち着いていますが(2ヶ月毎に採血)、昨年8月に突然閉塞性黄疸で胆菅ステントを入れました。その後毎月のように炎症をおこし入退院を繰り返しています。 胆菅胆嚢の摘出をすれば良いのでしょうか。

私は去年六月にエコーで胆のうポリープが見つかり、その時は7ミリと3ミリでした。腫瘍性なのか非腫瘍性なのかは教えてくれませんでした その時の結果の紙には3年～4年に一回エコーと書かれてました。 ただ口頭で一応一年に一回は行きなさいとは言われ、心配性なので 今年の2月の後半に消化器内科の先生に診てもらったところ、 うん、今のところは問題ないね、半年から一年に一回来てもらえればいいよと言われました。 ちなみに大きさはその時点では8ミリと小さいやつが複数あるといわれました。 それで念には念をという事でさらに次の日にまた消化器内科の先生にエコーでみてもらったところ、非腫瘍性のコレストロールのポリープだね。 大きさも小さいしと言われました。7ミリのポリープはどこへ？という感じです。 ここで質問です 1よく胆のうポリープは小さくなるとかなくなるとか聞きますが ようはコレステロールでできた結石？がポリープと煩わしいからって事ですよね？ 医師の単なる見落としか、本当になくなったのか不明です。 どちらの確率が高いのでしょうか？ ２見落としでも前の医師には問題ない言われたので半年に一回いけば十分ですか？ ３よくどうせ大きくなって悪性に変わる確率が少なくともあるのだから手術して切除したほうがいいのでは？ と思うのですが。。極度の不安症でして。。 ４胆のうポリープの悪化を確実に見逃さないようにするには半年に一回エコーだけではだめですか？エコーだけでは癌を見落とす事はあるのでしょうか？ ５今まで3人の医師から問題は今のところないといわれたってことはこれらのポリープは胆のうがんである確率はないって事ですよね？ 悪性、または悪性を少しでも疑う場合精密検査等をすると思うので。

7月中旬頃に、肋骨付近が差し込むように痛み、2016年末にかかりました、総胆管結石の痛みに似ているため、近所の病院を受診し、エコーと血液検査を致しました。エコーでは異常がなかったのですが、血液検査でTビリルビンの数値が2.2と高いので、再度血液検査をしたところT ビリルビンは、平常値でしたが念のため、総合病院に照会して頂きました。 総合病院でエコー、CT、MRIとしましたが、結石は見つからないとのことでしたが、1回目の血液検査のTビリルビンの数値は2.4で2回目の数値は平常値でした。 その他astが43 altが107(脂肪肝らしいです)cprが0.34でした。 現在は慢性的な右下腹部痛に悩まされています。 とくに車の運転時に痛みます。 総合病院では、小さい胆石かもしれないし、何だか分からないが、胆嚢を取りますか？とのことでしたが、最後は分からないので様子を観ましょう、胆石発作的に痛くなったら来てくださいとのことで、次の受診は11月のエコーとなっている現状です。 とにかく、右下腹部が痛い(鈍痛)ので、勝手にロキソニンを服用しています。。 以下アドバイス頂きたいです。 1.結石以外の病気で疑わしいものは、なんでしょうか？素人ながらネットで調べましたら、虫垂炎が近いかなと思っております。 2.近々総合病院にかかった方が良いのでしょうか?また、どの様な事を伝えれば良いのでしょうか？ 3.このまま痛いまま、様子を観ていて良いのでしょうか? 4.その他アドバイスがございましたら、お教え頂きたいです。 とにかく痛みから解放されたいです。 よろしくお願いいたします。 念のため、過去に掛かりました、病気のは、総胆管結石、交通事故での腸切除(2011年3月)、Ｃ型肝炎(現在はウィルス陰性です)痔瘻で、現在治療中は脊柱管狭窄症です。

■詳細（症状・経緯・背景など） LDL のみ157 中性脂肪含むその他血液、尿検査項目はA判定でした。 腹部超音波で胆石症、胆嚢壁内結石疑い、 肝、腎の嚢胞、石灰化などの所見があり C 判定(来年も健診を受けよう)でした ■先生に聞きたいこと（質問） 1)注意が必要な所見と、そうでない体質的な所見の判別ができないので教えていただけないでしょうか。40歳女性です。 2)魚と野菜中心の規則正しい3食の生活を心がけていたつもりですが何が起きているのでしょうか。 3) 20代の頃から右の肋骨の下に、時々突っ張るような感覚があり何度も超音波検査をしましたが異常は見つかりませんでした。 実は胆石持ちだったということでしょうか ？ 日常生活で何か注意が必要なことがあれば併せてアドバイスいただけると幸いです。

ここ何週間かお腹が張った感じがしていたり右腰の辺りが痛かったりしています。 また生理でもないのに生理中のようなお腹の痛みもあります。 お腹の張りはパンツを履いているだけでキツく感じたりします。 先週、クリニックで子宮癌検診をしました。結果は3〜4週間後にハガキが届くと言われました。 また、内科で3日前にエコーの検査と尿検査をしました。エコーの検査で腎臓、膵臓、胆嚢、膀胱などを見てもらいました。右側の腎臓に結石のようなものがあるが動いてる石ではないと言われあまり気にしないいような感じでした。 症状をみて子宮内膜症や卵巣嚢腫が気になっているのですがこの2つは上記の検査でわかるものなのでしょうか。 また、他に何を検査すればいいのか教えてほしいです。 大腸がん検診や胃カメラは今年の3月にやりました。

７８歳の母です。胆のうに胆石が沢山あり、一度5月に胆石が落ちて総胆管結石を行いました。がん治療中でTC療法をしていたこともあり、胆のう摘出手術も怖くてそのまま経過観察にしていました。がんの方の経過はTC療法※１も終わり、特に大きな変化は無いのですが、 5日ほど前から、夜や夜中になるとみぞおち、右わき腹、右背中などの鈍痛を訴え、病院で座薬や頓服をもらいましたが治らず、現在病院入院にて検査のため絶飲食をしています。 その絶飲食が3日も続いているのですが、78歳女性の身体的に問題無いでしょうか。また検査としてそういったことがあり得るのでしょうか。 ※１　子宮がん、肺転移が見られ子宮全摘出（昨年11月）後TC療法。１クール6回計画のうち5回で手足のしびれが酷く5月中旬で終了。その後この8月に血液検査をして、ヘモグロビン問題無し、腫瘍マーカーも18とまずまず。 上記結果で、がんが「悪さをしていない」と分かった翌晩から、今度は夜になるとみぞおちあたりの鈍痛で苦しむ。緊急で血液検査、CTスキャンなどを行ったが、特段目立つ症状は見つからず、現在入院にて検査中。以前骨粗しょう症で背骨の圧迫骨折もしているので。それも影響しているのか、食事をした後痛いのか、胆嚢自体で何かあるのかを現在検査していると病院には言われました。 その他の病気の可能性もあれば教えて頂きたいです。

2年前に胆石症のため腹腔鏡で胆嚢摘出しました。その後も摘出前と酷似した上腹痛、悪心が高頻度で続いています。胆嚢摘出前にはなかった半慢性的な下痢にも悩まされています。これまでに2つの総合病院(A,B)で検査を受け、心肺系の異常、消化器系の器質異常、再結石などないことがわかっています。いずれの病院も種々検査からの除外的な診断で、A院からは「IBS+術後癒着」、B院からは「胆道ジスキネジー」と言われています。B院では胆道シンチまで受け、遺残胆嚢管がかなり長くて総胆管との区別がつかないほど長く太く造影されたので、多分これが痛みや悪心の原因であり、胆汁排泄を促進させたほうがよいため、内視鏡による乳頭括約筋の切開を勧められています。乳頭筋や管内圧などは測定していません。これまでにコスパノン、ブスコパン内服では殆ど効果がみられませんが、生活にも支障が出ているので次段階の方法を考えています。 ■相談です。 1)癒着も、胆道ジスキネジーも確定診断はしづらいと理解してますが、2年間続いている症状を少しでも改善するには、B院の推定診断に一旦立ち、乳頭切開を受けてみようと思っています。これは最善策として妥当でしょうか。 2)A院の癒着推定は検査で立証されたわけではありません。そもそも腹腔鏡手術で癒着が起こる可能性、また癒着を検査で調べることはできるのでしょうか。 以上

腹部エコーの結果 2018年　総胆管経7、8ミリ 異常なし 胆のう所見なし 2019年　肝内胆管の拡張2、6ミリ 　　　　総胆管拡張8、6ミリ 　　　　胆管内結石等は確認なし　 　　　　胆のう所見なし 　　　　腎、左腎の腎盂拡張、水腎症の疑い　　　 要再検 　　　　造影剤CT、腹部エコー、血液検査では総胆管軽度の拡張との結果 2020年　総胆管拡張あり 　　　　右腎　軽度の腎盂拡張 　　　　正常範囲内ですが右葉肝内胆管もめだち、総胆管の拡張もあるので受信を推進します。 要精密 今回要精密とのことで信頼する外科の医師のもと、血液、腹部CTをやっていただいたところ、たしかに血管は正常より太いが、特に腫瘍などはなく、念のため造影剤MRIをやったところおそらく膵胆管合流異常かな、といわれました。 来週までに別の医師と検討してみるとおっしゃっていましだ、自分で調べてみるとこの病気がみつかった場合はすぐに手術や、実際に胆嚢をとってみたらガンだったなど調べれば調べるほど不安になりこちらで相談させていただきました。 先生が検討するとおっしゃったのはビリルビン、アミラーゼ、CEA、CA19-9などまだでていない結果の判断もあるのだとおもいますが、やはりMRIでこの病気がみつかったということは手術をする確率は高いのでしょうか？ そしてCTやMRIや血液検査で大丈夫でもガンのこともあるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。