A1c正常範囲内での処方は無理でしょうか?

2006/04/29

前略。

42歳男性、7年ほど前に糖尿発覚(空腹時296、A1c8.5)するも放置。
2年前から投薬治療(ファスティック、ベイスン)と食事療法を開始し、半年で正常範囲内となり薬物中止。

現在は空腹時85前後、A1c4.4前後で推移しています。
治療は食事と運動のみなのですが・・・・・・・・
食事は食後の運動が可能なときのみ主食類を摂取、不可能な場合は炭水化物を極力排した極端なものになっています。
SMBGで食事、運動、血糖値の相関を試していますが、白米等を食べて運動が無いと2時間値で軽く200を超えます。4時間経っても150〜170と高血糖が遷延します。
それでも、A1cは正常値です。貧血はありません。

もちろん、運動がベストなことは理解していますが、運動不能な場合の緊急回避、お守りとしてナテグリニドやボグリボーズなどの処方は出来ないのでしょうか・・・・?
以前主治医に相談したところ、このA1cでは処方できないと言われました。

合併症として、足先の神経障害、白内障、高血圧による眼底の動脈硬化性変化が既にあります。

動脈硬化の進展には空腹時血糖以上に「食後高血糖スパイク」の関与が大きい、とも聞いた事があります。

良きアドバイスを宜しくお願いします。