精神科・心療内科の先生、ご助言お願い致します。
うつで入院中の弟の件です。私は本人の兄で医療職です。背景ですが、弟は大学4年生で作業療法学科。作業療法士の実習中(総合病院)にパニック障害になり、心療内科医の主治医に安定剤を処方してもらっていました。今年7月に別の病院で実習中、毎日のレポート課題による寝不足と安定剤による眠気のため実習中頭が働かず失敗等で、うつ状態(寝れない、焦燥感、意欲低下、食欲不振)になり実習がドクターストップになりました。入院を勧められましたが実習生をみるのが辛いという本人の意思で自宅療養に。うつの薬は限界の量まで処方され、最近では「セロクエル」も少量追加処方されており薬の調整をしていましたが一向によくならず、睡眠障害と食欲不振、いらいら感、かなしばりがさらに悪化し、人ごみの中で意識消失も出てきたため先週水曜本人希望にて入院となりました。入院4日後の昨日、本人から電話で「良くなったから退院を主治医にお願いする。退院したら遠くにいるもう一人の兄の家に遊びに行く」とのこと。入院直前では、兄の家に行くことなんてとても無理・・と言っていたのに。ギャップに戸惑っています。面談が明後日あるのですが、治ってないのに治ったことにして退院しようとしているように思えてなりません。理由としては彼の「1週間なら入院しても良い」「入院中作業療法士に会うと辛くなるかも」「したいことがたくさんあるのに体がついていかない」との発言です。 (1)うつの薬が効き始めるのは1〜2週間はかかると思っているのですが、そんなに早く良くなるとは思えないのですが・・入院を継続するように説得したほうが良いのでしょうか?
(2)すぐに良くなるとは思えないのですが、このケースの率直な印象を教えていただけたら幸いです。
ちなみに本人の性格はまじめ、融通が利かず、成績優秀でプライドが高い、薬や病状を調べ自己判断し一喜一憂が多いです。ご助言をよろしくお願い致します。
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