深部静脈血栓症の疑い
person30代/女性 -
【経過】7/2旅行先で急に息切れと強い倦怠感を感じた。
月経移動の為にピル(ソフィアC)を5日間服用していた事と前日飛行機に乗った事(乗継ぎで2H+1H)から血栓症を疑い救急受診。
左ふくらはぎにたまに引張られる様な弱い痛みもあったがむくみは無し。ただ、1ヶ月前から左ふくらはぎ外側に弱いしびれを覚え整形外科にかかっており(末しょう神経の圧迫と診断)、左ふくらはぎの違和感は常にある。
救急では血液検査と造影CT検査を行なった。
①血液検査でDダイマー2.2と高値だったが、造影CTにおいて明らかな血栓は見られない、
②血液検査で炎症反応がみられた、
③血圧、脈拍、血中酸素は正常
④リスク要因はピル服用の1点ということから、血栓症ではなく軽い熱中症と診断、点滴を打って帰った。なお、その日からピル服用中止。
その後息切れは解消したが倦怠感は消えず、また胸上部から喉にかけて弱い圧迫感を常に感じる様に。左ふくらはぎの違和感は依然あったがむくみは無し。
旅行から戻り、7/8に循環器内科のクリニックを受診。
血圧、脈拍、心電図、血中酸素正常(98%)
胸部レントゲンで血栓認められず。血液検査でDダイマー2.46、炎症反応無し。
Dダイマーが高値の為1週間経過観察、
7/16に再検査、Dダイマー1.08。血圧、脈拍、血中酸素(99%)、心電図正常。
以上の経過より、おそらく左ふくらはぎに小さな血栓が出来て自然に溶けたのであろうと診断。
【質問】
①これまでの経過で左ふくらはぎのエコー検査は受けておりません。これを血栓症の確定診断として受け入れても良いのでしょうか、これからでもエコー検査を受けた方が良いでしょうか。
②血栓が以前存在して消えたのだとして、Dダイマーが自然にほぼ正常値まで戻っているので、再発防止の為投薬の必要はないでしょうか。
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