乳癌 術後の治療法
person40代/女性 -
１０月に右乳癌で乳輪、乳首温存の乳房切除摘出手術をしました。BRCA1陽性のため、左側の乳房も同じく乳輪、乳首温存の全摘を行い、両胸とも第一期再建のため、エキスパンダーが入っています。
術後の病理組織診の結果がでました。
腫瘍径：3.00x2.7x1.5cm
各異型スコア：２、核分裂スコア：２（５/１０HPF）、核グレード２
ER：PS5 IS3 TS8, PgR：PS3 IS3 TS6
HER2 ：score 1、強陽性0%、中度陽性5%、弱陽性10%
波及度：f g、リンパ管侵襲：ly2、静脈侵襲：v0
センチネルリンパ：術中３個摘出、うち１個に微小転移が３箇所
術前の針生検でKi-67：31.4%
【質問】
核グレードとKi-67の高さ、腫瘍サイズ、リンパ転移、BRAC1陽性とのことから、抗がん剤の効果が期待できるとのことで以下の治療方針ですが、不安に思っている点がいくつかあります。
抗がん剤 AC-T
抗がん剤治療後、ホルモン治療 ５年~１０年
放射線治療は、乳房、リンパ節ともなし
１．妊娠、授乳を経て癌が見つかりました。妊娠前から微小転移していた癌細胞が、妊娠、授乳期に一気に成長をして既に遠隔転移しているのではないかと心配しています。主治医は、リンパ転移といってもひとつだけで、心配ないとおっしゃいますが、本当にそうなのでしょうか。
２．閉経前です。抗がん剤治療の６カ月の間に、体内のホルモンの影響で、癌が育つことはないのでしょうか。ホルモン剤は抗がん剤と併用は出来ないのでしょうか。
３．センチネルリンパの一つに転移（微小×３）が見つかりましたが、郭清も放射線治療もしません。それで問題ありませんか。
４．Ki-67が高いですが、抗がん剤治療後のホルモン治療で十分抑えられるスピードなのでしょうか。ホルモン剤は効き目が緩やかと聞いているので心配です。
長くなってしまい申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
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