がん手術・治療法

原発不明がん膵臓癌BRCA2

person 60代/男性 - 回答受付中

現在69歳の夫の癌 2020年鼠蹊部の腫れにより発覚 腹部リンパ節頸部リンパ節に腫瘍、各検査で原発巣不明、原発不明がん腺癌として2020年秋に化学療法開始 腹部リンパ節腫瘍が尿管圧迫CRP高値のため尿管ステント留置、抗生剤、腎機能回復させ治療開始 1.カルボプラチンパクリタキセル4回、腫瘍縮小→休薬→5ヶ月後腫瘍増大 2.オプジーボ治験に参加→6ヶ月後、経過悪、中止 ※遺伝子パネル検査でBRCA2遺伝子異常と判明 3.フォルフィリノックス→腫瘍縮小 4.リムパーザ→2年弱→貧血症状悪化→減薬休薬輸血→服用中止 5.アブラキサン+ジェムザール計27回→副作用と腫瘍増大→中止(現在) 6.5FU➕オニバイド開始予定 治療4年弱、治療中腎盂腎炎を繰り返し尿管ステント交換、抗生剤、糖尿病悪化インスリン注射、 現在体調不良 主治医からは次治療5FU➕オニバイドは効果が薄いかもと説明受けたところ 原発巣不明のまま現在診断は膵臓癌 現在体調不良ですが基礎体力は気力含め余力あり、本人治療継続希望、次治療模索しており症状緩和と延命を期待して自費でも重粒子線治療を受けたいと懇願するつもり 抗がん剤も続けながらと思いますが現在の夫はそのような併用治療が可能ですか? または抗がん剤中止して重粒子線治療のみが残りの人生には良いですか? そもそも重粒子線治療が受けられないかもしれませんが、もし受けられたら夫の癌は良くなりますか? もしかして次の治療で腫瘍縮小となれば、再度リムパーザを使う事は可能ですか? もしくは手術は不可能ですか? 最近は進行膵臓癌も転移部の腫瘍縮小により手術できる事も増えているようですが、夫の場合ではあり得ますか? ※頸部リンパ節腫瘍は治療開始直後から消えたまま、腹部リンパ節腫瘍のみ大小しており、他臓器への転移は画像、数値含め1度も確認されていません

2人の医師が回答

5月13日に悪性の乳がん(侵潤がん)と診断されました

person 30代/女性 - 回答受付中

先日悪性の乳がん(侵潤がん)と診断されました。4月20日に右胸乳頭から薄ピンクの分泌物に気付き、4月22日に乳腺科を受診。マンモをとると右胸に石灰化があり時計で例えると12時から4時くらいの角度で扇状に石灰化が拡がっているとのことでした。 4月25日にMRIで造影検査をし、ゴールデンウィークが明けてから5月13日に生検を行いました。5月16日に結果が出て、乳がんでステージは1から2の間でグレード2、ただ、トリプルネガティブで、ガンの増殖度?は90と記載され速いと言われました。乳腺から少し出てきてしまっており浸潤したガンと言われました。 石灰化の広がりが広いので、胸を温存しても取り除く範囲が広いから胸の形は変わる、乳頭は残さず切ったほうがいいと言われました。 ただ、初受診から診断が降りるまでゴールデンウィークも重なり1か月近く経ってるし、進行も速いタイプと言われてるので、勝手なイメージですが石灰化のがんは、しこりの塊よりややこしく、転移しやすいのかなとイメージしてしまいますが実際どうなんでしょうか? また、今は転移がないかを調べてる最中で結果待ちですが、この診断が降りるまでの1か月でどれくらい進行したのか不安です。それぞれな部分はあるとは存じますがおおよそだけでも答えて頂ければありがたいです。

2人の医師が回答

「オリゴメタ転移性前立腺癌でホルモン治療中。 半年後に原発局所への放射線治療を希望...」の追加相談

person 60代/男性 - 回答受付中

以前にも質問した者 66歳 本人です 3回目の質問となります。 放射線治療に精通された泌尿器科の医師のかたに 再度質問なのですが 私の経緯・現状 簡記すると→ 当初 PSA:103 GS4+4=8 (※昨年2023年6月発覚時)→リュープリン+アーリーダ服用にて→現時点までPSA:0.006以下で安定中。T:3a N:0 M:1 オリゴメタスタシス (※発覚時の肺の遠隔転移層もCT画像上ほぼ全て消失。仙骨に1箇所の転移も かなり萎縮。原発前立腺癌ふくめ いずれも無痛 )状態で落ち着いて居り 今期 通院元 総合病院の放射線治療科を初受診。同科担当医師の判断にて 近月 原発前立腺癌への局所放射線治療をIMRT20回の寡分割照射にて実施する運び となっております。 今回の質問ですが 今期 原発局所へのIMRT寡分割照射を終了したあと 頃合いをみて 転移仙骨 1箇所 への放射線治療を 出来ればSBRTで 希望しております。 質問1 実施するならば どのくらい 間隔を あけて 実施するのが理想でしょうか? 質問2 そもそも論 ですが、転移仙骨患部への放射線照射は 痛み緩和が主題であって 再燃の時期 遅延を目指す事は 期待できない ものなのでしょうか? 以上 ご回答 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

前立腺がんグリーソンスコア値の、病院よる違いと治療法の変化につきまして

person 70代以上/男性 - 解決済み

70歳代男性。いつもこちらでアドバイスを頂き、勉強させて頂いています。 昨年10月前立腺がんが確定し(PSA7.8・T2・M0N0グリソンスコア8)11月から内分泌療法と 今年7月から重粒子治療予定です。 今回、重粒子治療病院から「主治病院からの病理診断を再確認結果T2a・M0N0グリソンスコア7であり中リスクなので内分泌療法は重粒子治療後は必要なし」とのお言葉を頂戴致しました。 (グリーソンスコア8 高リスク)から中リスクに変わったのは非常に嬉しいのですが、重粒子治療後、約1年半の内分泌治療を覚悟していましたので重粒子治療終了と共に内分泌治療も終わることに不安があります。この事につきましてご教示頂きたくお願い致します。 もう一つ、以前こちらで「重粒子治療してあると、大腸がんは手術出来ない」との事が載っておりましたが、重粒子治療の前に大腸内視鏡を受けようと思っておりましたが間に合いそうもなく、仮の話で恐縮ですが、この先大腸がんにでもなったら・・と不安です。 この件につきましてもご教示頂けましたら有難いです。 煩雑な質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

乳癌の治療薬(イブランス、アフィニトール)、及び間質性肺炎に関して

person 50代/女性 - 回答受付中

59才の主婦です。 【これまでの状況】 27年前に乳癌を発病・治療完治し、4年前に再発しました。 大きな腫瘍は、胸骨の裏から、胸骨を半分囲むように皮膚の方にまで達しています。 当初、肺、骨などに転移もありましたが、そちらの方は薬の効果で小さくなっています。 再発後、主にイブランス(ファイザー)による服用治療を続けて来ましたが、好中球が減少したので、1年程前から100mgを『3週服用、1週休み』から『2週服用、2週休み』に減薬しました。好中球は1500前後に戻っていたのですが、担当医が変わったこともあって、『2週服用、2週休み』を続けていたところ、ここ数ヶ月、腫瘍マーカー値が徐々に上がってきました。 また、今回、初めて、間質性肺炎のマーカー(KL6)を検査しました。 咳は、酸味のある食物を食した時とか、体の態勢を変えた時によく出ます。 好中球はイブランスの服用を始めて以降では最も高く2,000を超えています。 直近の値 CEA:7.0(ng/mℓ)  上限:5.0 CA15-3:54.9(U/mℓ)  上限:31.3 好中球数:2,220(個/μL)  KL-6:1,290(U/mL)  上限:500 担当医の判断でイブランスの効果が見込めないとのことで、2週間前より、薬がアフィニトール(ノバルティス)に変更になりました。 【質問】 1. イブランスの減薬が腫瘍マーカーの上昇の要因で、通常(3週服用、1週休み)に戻せば、「腫瘍マーカー値は上がることなく、効果は期待できていた」ということはありませんでしょうか? 2. 説明させていただいた内容で、薬の変更(イブランス➠アフィニトール)は適切な対応でしょうか? 3. 間質性肺炎のマーカーが高くなった要因は薬の副作用によるものでしょうか? また、この値を下げることは可能でしょうか?

1人の医師が回答

がん治療後のホルモン療法を中止する意味、目的を教えて下さい

person 60代/男性 - 回答受付中

私と家内2人のがん治療後ホルモン療法とその中止理由について質問させて頂きます。 (私) 前立腺がん、T3a、放射線治療予定、待機中リュープリンとビカルタミドCab実施中。 (家内) 14年前乳癌2bで全摘、抗エストロゲン薬ノルバデックスを14年間服用中。再発なし。 <質問1> 家内が主治医からノルバデックス終了と告げられました。メリットは何でしょうか?何故乳がんの増殖を抑える薬を止めるのでしょうか?微細な乳癌が完全に死滅している確証はないのですから万全を喫して一生飲み続けてはいけないのですか?再発=実質死の宣告で後悔しても戻れません。 <質問2> 私は放射線前6か月、放射線後2年Cab療法ですが、2年6か月後終了するメリットは性機能の復活ですか?性機能低下より再発防止を望み例えば間欠的ホルモン療法として継続した場合、PSA再発防止効果はないでしょうか?再発後ホルモン療法になる事は知っていますが、再発を待たずホルモン療法をする意味はないのでしょうか?PSA再発後に積極的な二次治療をしなくても転移しないケースが多いから、微細ながんは死滅したから、という理由で2年6か月後終了するのでしょうか?万全を喫して継続する選択肢は無いのでしょうか。 以上、詳しい先生からのアドバイスお待ち申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

79歳母 余命1~2ケ月 いまからセカンドオピニオンは可能でしょうか?

person 70代以上/女性 - 解決済み

現在79歳の母の件で。 3年前に乳がん発症A病院で治療・完治・経過観察。 2023年11月、左前頭葉に6センチ弱の脳腫瘍が見つかり緊急手術。摘出後、乳がんの転移の可能性もあるとの事で、放射線治療。 治療直後、脳に影が見つかりガンの再発かもしれないとの事で経過観察。 2024年1月 リハビリをしながら経過観察。MRI検査するも現在ガン転移の結果はグレー。 2月、退院、自宅生活していましたが、歩行困難・ボーっとするなどの症状。 3月、再入院、若干の見守りのみで、自立生活は可能。その後、日に日に歩行困難になり、時々幻覚のような事を言うように。 4月、ほぼ寝たきりに、食事も介助が必要になり、現在は声も出ない状態。意識はしっかりしているようで、こちらの呼びかけは理解。先日、水脳症テストを実施あまり効果なし(結果も5段階中3結果) 5月、食事を飲み込む事が出来なくなり、日中もほぼ傾眠状態。 現在は、ソリタT2を500ミリ使用。病院側はそのまま、本人の生命力にまかせ終末期として過ごす方向のようですが、内臓は元気なままなので、経鼻栄養等を行わないのは何故か質問すると、やりたいのであればやってもいいよというスタンス。以前も発熱しても原因を調べるつもりもない等の発言があり、かなり疑問を持っています。 今回の質問は、余命1~2ケ月というタイミングでセカンドオピニオンは可能でしょうか? 可能な場合、セカンドオピニオンの病院選びは自身で行うのでしょうか? 79歳の母は寝たきりなので、私のみ病院に足を運びセカンドオピニオンを聞きたいと思っております。可能であれば転院も出来ればいいのですが・・。 セカンドオピニオンを行う場合の流れ等も伺えれば幸いです。

2人の医師が回答

母の、乳癌手術について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

83歳の、母が、自分で、胸に、シコリを、感じ個人病院で、針生検をして、癌と言われ、大きさは、8ミリ程度だから、多分初期癌だと、診断されたのですが、画像で、非浸潤か、浸潤癌か、がぞうがぼやけて、わからず、大きな病院で、又色々検査した結果やっぱり画像がぼんやりしてて、先生いわく、多分非浸潤癌だとおもうと、乳腺下に。少しでてるように、見えない事も、ないけどと、そこで、質問なんですが、母は、もう、歳だし、できれば、手術したくないみたいなんですが、非浸潤癌でも、手術を、しないとだめですか?て言うか、先生は、手術を、してみないと、非浸潤癌か、浸潤癌かも、わからないと言うわれ、母は、膝も、腰も、ボルトを、入れており、歩く事が、余りできないので、放射線治療で、毎日通わなければならない事を、考えると、乳房全摘手術を、すすめられています、まだ、これから、MRや造影CT循環器や、歯科など、全身麻酔に、たえれるか、調べるみたいなんですが、やはり、もし、非浸潤癌だったとしても、手術意外の、方法はないのですか?後、非浸潤癌でも、この年齢でも。全身麻酔の、乳房全摘で、大丈夫なのでしょうか?大分弱っているので、できたら、身体に。負担の、少ない方法で、治してほしいのですが!母は、大丈夫でしょうか?年齢が、いきすぎてて、心配です!それと、もし、非浸潤がんだとしたら、母は、なぜ自分で、シコリを、かんじたのでしょうか?乳腺の中なら、感じないとネットみたのですが?

1人の医師が回答

トリネガ2B リンパ節転移ある場合の全摘か部分か 術後の経口抗がん剤と放射線について

person 50代/女性 - 回答受付中

トリネガ、ステージ2Bリンパ節転移ありです。 術前抗がん剤の効果で乳房に関してはほぼ消えており、リンパ節は小さく1個残って(当初は2個)いるそうです。 部分切除を勧められました。 しかし、乳がん検診から8ヶ月でステージ2Bにまで進んでしまい、不安が多いので全摘を選択しました。 Ki値も悪性度も高値なのも不安です。主治医はそれは関係ないし、全摘しても部分でも生存率には関係ないと説明ありましたが、全摘を選びました。 この前の最後の診察で、全摘と決めて、術後流れの説明を受けました。 その時に、「リンパ節に1個転移があるから術後のキートルーダの後に経口抗がん剤を飲むかもしれないけど、副作用もあるからその時の体力を見て決めましょう」と言われました。 これまでリンパ節は取ってしまうから大丈夫と説明を受けていたので不安になりました。 1.経口抗がん剤は全摘で放射線なしだからですか? 部分でも勧められますか? 2.もし部分ならば、胸に放射線をあてるついでにリンパ転移1個でも鎖骨リンパにもあてますか?あてない場合もありますか? 3.リンパ節に1個だと部分なら胸にも照射するからと鎖骨にも同時に照射するが、全摘ならわざわざ照射はしない、ということはありますか? よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

浸潤性乳管癌の術前治療について

person 40代/女性 - 回答受付中

今年1月末の健診で右乳房の石灰化が見つかり、マンモトーム生検を経て、4月に浸潤性乳管癌の確定診断を受けました。エコー、CTやMRIの検査を行い他臓器への転移は見られず、手術をすることになりました。ただ、この病院では現在の手術待ちが3ヶ月あることと、腫瘍のサイズが少し大きめであるため、もっと早く手術ができる病院に転院するか、術前に治療を開始するかを決めなければならないとのことで悩んでいます。 現在はとりあえず、サブタイプの検査に検体を回してもらい、結果を待っているところです。 術前に治療をする場合、サブタイプがルミナルAならホルモン治療をしながら3ヶ月後に手術。そうでなかった場合、抗がん剤治療をしっかり行い、年末ごろに手術。 抗がん剤をする理由として、本当はしなくて良いかもしれないけれど、下記2点の最悪パターンだと仮定して行うものだという説明を受けました。 ◯腫瘍のサイズエコーでは3〜4cm、MRIでは2.2cmとのこと。腫瘍の組織に非浸潤がんも見られるが、割合は取ってみないと分からないため、浸潤がんの割合が大きいと仮定 ◯リンパへの転移があった場合を仮定 (エコーでは若干の腫れがあるものの転移は無いとの診断) 仮定だけで抗がん剤治療になるくらいなら、転院をするべきか悩んでいます。ただ、この病院での手術待ちが長い理由が、執刀医が助手も含めて確実に乳腺外科の専門医であるためで、他院はそうでは無い可能性があります、と言われて尻込みしています。地方のため近くに何件も専門の病院があるわけではありません。セカンドオピニオンも考えていますが、それによってどんどん治療開始時期が遅くなっていくことを懸念しています。ご意見お聞かせ下さい。

1人の医師が回答

膵臓癌、抗癌剤治療の副作用の便秘について

person 70代以上/女性 - 解決済み

83歳、膵臓癌のステージ3の女性の抗癌剤治療における副作用の便秘についてです。 ゲムシュタビンの投与を2週間に1回、60%の濃度で行っています。3週間投与、1週間休薬のペースは白血球の減少が激しく継続できなくなりました。一回目の投与後より、便秘になり、摘便をしてやっと排便が可能な状況までになりました。最初はマグミットを処方されました。摘便のあとは比較的、順調に排便していましたが、3週間前からアミティーザ に薬が変更になりました。その後、自分で通便の初めに掻き出すことが必要です。その便はかなり硬い状態です。担当医師は腎臓への影響を考えて、一回の量を12μgでの処方です。便の出方はマグミットの方が、良いようなので、マグミットに戻すか、アミティーザを24μgに増やすことは考えてられないのでしょうか。本人は排便の度に苦しんでいるので、何とかしたいのですが、、よい方法はあるのでしょうか。もし、抗癌剤を止めた場合は便秘は解消されるのでしょうか。抗癌剤の評価はあと2回投与できたら行いましょうと主治医からは言われていますが、今、中止することは、どのように考えればよろしいのでしょうか。教えていただけると助かります。

3人の医師が回答

66才の父親、末期肺がん、食事が取れない状態ですがいつまでもつのか

person 60代/男性 - 回答受付中

父親が腺がん末期です。 医者からは3ヶ月ほど前から治療はもうなく緩和ケアをすすめられており、ただ本人は緩和ケア=何もせず死という印象があるのか、そのころ緩和ケアはいかず、無理無理いって肺に放射線を当てさせてもらってました。 幸い、肺の癌は小さくなり楽になったようです。その後、腕の骨の痛みがあり、放射線を当てそこも痛みが引いたよう。 ですが、ここ1ヶ月ほど胃腸の痛みを訴え食事がほとんど取れなくなり、毎日点滴で過ごしています。おそらく本当にもう長くないと思いますが、本人は今後も頭にいくつかあるガンに放射線を当てに行くことや、胃腸の検査をしにいくつもりでいます。 病院では、おそらく先がないことは明白なためもう検査や治療に対して積極的な姿勢はなく、渋々対応してくれている感じです。 胃腸は、1ヶ月前に相談し、一応胃腸カメラが来週予定なのですが、正直私からみてももう検査をしても意味ないのではと感じています。本人は、口ではもう来月には俺はいないかもしれないと言いつつも検査する気でいます。お腹の痛みさえ治れば食べれるからそしたら体力もう少しもたせれる、だから食べて体力つけるために検査を、、と言う感じで。。お腹はがんの痛みと違うらしく、カロナールが効くから、ここはガンではないと思うから検査してなんとかなるんじゃないか。。みたいに思ってるようです。。 ただ、ネットを見ると末期で食事が取れなくなったとなると体が終わりを迎えている状態とあり、正直そう感じます。自然に任せた方が安らかにいける…と記事も見ましたし、毎日の点滴も含め検査させていいのかわからず悩んでいます。医者はやんわり先がないと言うのですが、はっきりもう先がないから検査しても苦しい思いするだけだ!とかって言わない限り検査や放射線に通う〜ということになるんだと思います。 ただ娘の私からは言えず、何が正解かわからずにいます。。

4人の医師が回答

肺腺がんステージ4骨転移の疼痛について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

先日質問させて頂いた者です。肺腺がん リンパ、肝、骨転移をしていた私の祖母についてご質問させて頂きます。 原発巣の腫瘍は活動性が低いとの事です。ですが、骨転移が認められ、CEA2.0→2.4と微増しています。 先日、背中の痛みを訴え、再度PETCTをしたのですが、画像の所見では、メタ転移が認められました。MRIの結果、脳への転移は認められませんでした。 骨転移をしている場所、胸椎にFDG集積が認められました。 画像を見て頂きたいのですが、左上が最初のPETCTの写真、隣が2回目のPETCTです。下の二枚は、FDG集積をしている所と検査した病院からお聞きしています。 ここからが質問なのですが、先日ランマーク皮下注射をし、その次の通院時、放射線8Gy単回を照射しました。 ランマーク注射後、4週間、放射線照射後1週間なのですが、ここからの疼痛緩和は望めますでしょうか?  また、胸椎の部分にあるがんの疼痛緩和を目的とした外科手術が可能かもしれないとのお話も頂いております。 私個人としては放射線による根治照射を望んでいたのですが、脊椎に根治照射をするのはベネフィットよりリスクが高いとのご指摘を受けました。 現在服薬中のタグリッソ40mgと、ランマーク皮下注、疼痛緩和の為の放射線照射等で寛解を望めますでしょうか? 本人はいたって元気で、3食きちんと食べていて体重の増減もなく健康的だと思います。 ですので、寛解を望むとすれば、やはり抗がん剤を利用した方が寛解の可能性としては高いのでしょうか? ご回答お待ちしております。

4人の医師が回答

乳がん 部分切除か全摘か悩んでいます

person 40代/女性 - 回答受付中

43歳の主婦です。夫、13歳娘、10歳息子がいます。 4年程前からあった右側C域に腫瘤ありで経過観察してきました。 2023年12月細胞診で良性 2024年3月組織診で鑑別困難 2024年4月マンモストーム生検、造影MRI 5/1に右胸乳がんの告知。今月下旬に手術します。 診断は、非浸潤性乳管がん。 【臨床経過】には、“USにて右C区域の10.8×4.4×3.4mm大脂肪層へ突出する分葉形腫瘤に大してUS-VAB施行しました”と記入あり。 【病理所見】には、“中等度核異型を示す腫瘍細胞が、拡張乳管内で篩状や乳頭篩状に増殖しています。間質浸潤は認められません。非浸潤性乳管癌で、乳頭腫内への進展を伴っています” と記入されています。 私は再発や転移が一番怖いので全摘を考えていましたが、主治医は範囲が比較的狭いので全摘はもったいないと部分切除をすすめてくれています。もちろん最終決めるのは私なのですが、全摘でも部分切除+放射線治療とでは効果は同じで術後の予後がかわらないとのことで、また手術まで時間がなくとても悩んでいます。  ネットや色々調べると、やはり部分切除の方が局所再発や転移など心配になります。 子供がいるので、出来る限り長生きしたいです。 補足:マンモトーム生検の際に腫瘤はほぼとりきれてるとのこと。その際にチタンをいれています。 また、母も数年前に63歳の時に乳がんを患っています。部分切除後、断片陽性で全摘手術しています。 HBOCの遺伝子検査も受けましたが、手術までに結果は出ないそうです。 主治医はセンチネルリンパ節生検はしなくてもいいような感じでしたが、こちから希望しました。 ご回答お願いします。

3人の医師が回答

乳がんの病理診断結果コメント「断端陰性は確認できず」について

person 40代/女性 - 回答受付中

こんにちは 1ヶ月前、左乳房全摘の手術を受け、その病理結果を主治医よりご説明をいだだき 治療方針は「タモキシフェンで5年治療」と言われて帰ってきました。 帰宅後、病理組織検査報告書を熟読していたところ、 【背部脂肪の切除材料とされる検体~断端陰性とは言い切れない】との文言を見てしまい不安になってしまいました。 ここで、質問です。 Q1,たぶん、背中の脂肪が断端陽性かも?なのですが切除する必要はないのでしょうか?? Q2、タモのみで、放射線は不要なのでしょうか?? Q3、そもそも、乳がんでなく他の部位からの転移ではないのでしょうか?? 本日、再度、主治医へ質問に行こうとしたのですが、都合が合わず、明日話を聞こうかと 思っておりますが、、それまでかなり不安でして。。。 Q1~Q3へご回答をお願いしますm(_ _)m 所見欄へ以下の文言の記述があり不安になっております。 【背部脂肪の切除材料とされる検体では、熱変性を伴っており判断が難しいですが 脂肪組織中に異形上皮集塊がみられ、浸潤癌を見ている可能性が疑われます。熱変性があるため 断端に近接しているものと思われ、断端陰性とは言い切れません。】 また、数値は、以下の通りです。 【核グレード:Grade1(核異形2,核分裂1) 組織学的グレード:Grade1(核異形2,核分裂1、線管形成2) 組織学波及度:f+ 脈管浸襲:ly0 v0 断端判定:陰性を確認できず】 添付画像はHE標本像で左から順に主病変100倍及び400倍、背部脂肪中の異形上皮400倍

1人の医師が回答

胃がん再発 ステージ4

person 70代以上/女性 - 回答受付中

74歳母についてです、長文申し訳ございません。 22’4月幽門側胃2/3切除,病理後に胃粘膜下腫瘍(スキルス?)と診断。その後S-1を1年服用しその後全ての検査と腫瘍マーカーも問題無し。 24’2月イレウス→イレウス管で常食可能まで回復,原因が卵巣腫瘍(3cm)によるものでは無いかと診断。 3月PET検査→卵巣部分は少し光っていたが他臓器は無し,同時に卵巣摘出手術日決定と卵巣腫瘍マーカーは問題無し。 4月再イレウス→食べられ無くなり,検査にて胆管詰まりありで 経皮経管胆道ドレナージ治療し肝機能は回復。同時に小腸管運動障害の疑いと部分的に5ミリ程 の小腸壁肥厚による狭窄部分の食物不通と小腸の数カ所癒着の疑い。経口摂取障害に対する治療が他に無く,本人自体食欲はあるが 医師からは今後半永久的に高カロリー輸液しか摂取方法が無いとの事。 全体的な経過から腹部全体に腹膜播種の広がりの可能性が高く胃がん再発ステージ4との診断。その後の抗がん剤も高カロリー輸液を入れたとしても可能か不明と言われました。卵巣摘出手術も取消,卵巣腫瘍自体は良性腫瘍,リンパ転移,再発 3択どれかだろうとの診断。採血腫瘍マーカーは どれも2年間1度も出た後が無く 検査にて播種や腹水もまだ出ていません。 1*小腸狭窄に対する治療は本当に無いのでしょうか? 2*上記時系列症状と腹膜播種が全体に広がっている”だろう”ステージ4の診断は妥当でしょうか。可能であれば腹腔内化学療法も視野に入れています。 3*今後可能な場合の予定抗がん剤はFOLFOX療法との事。S-1内服ではやはり賄えないのでしょうか。 4*可能性のある事は何とかやりたいのと,セカンドオピニオンも考えてはいますが どれに絞って病院検索するべきか路頭に迷っています。 医師の皆さま お忙しいとは思いますが 複数回答 何卒宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

HBOC 抗がん剤とRRSOどちらが先か

person 40代/女性 - 回答受付中

術後の治療方法とRRSOのタイミングについてご相談させて下さい。 以下の順で検討しておりますが、他にも良い方法があればアドバイス宜しくお願いします。 ・抗がん剤→RRSO→ホルモン療法(主治医の推奨) ・RRSO→ホルモン療法 2023年度末の人間ドックで左乳癌(ワキ付近にしこり一つ、乳頭付近に細かい石灰化)が見つかり、その後遺伝子検査でBRCA2陽性だったため2024年3月末に両胸全摘出と人工物で同時再建を行いました。 ●左側 浸潤癌 しこりの大きさ1.7cm 全体の範囲4.9cm リンパ節転移なし 分子標的薬効かないタイプ ルミナールBを疑う ●右側 明らかな癌なし ●オンコタイプdx結果 再発スコア 22 9年遠隔再発率 8% 上乗せ効果平均<1% 年齢別上乗せ効果〜6.5% 年齢(45歳)を考慮しRRSOを早めに行いたいと考えています。 再建のエキスパンダーはモティバのためMRIは可能で主治医に今の状態でRRSOは可能と言われました。 RRSO後は閉経状態となるため、抗がん剤の上乗せ効果は変わってくると考えて良いでしょうか。 抗がん剤で体力が落ちた後に手術をする不安や生活環境などからも、出来れば抗がん剤は避けたい意向です。 その他、懸念材料は2024年1月に子宮頸がん高度異形成のため円錐切除術を受けています。場合によっては子宮も同時摘出を考えています。 わかっている情報が少なく恐縮ですが、先生方のお考えをお聞かせいただけると幸いです。 どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

抗がん剤治療に抵抗があり悩んでいます。

person 50代/女性 - 回答受付中

よろしくお願いいたします! 乳がんで4月に片方の胸を全摘して、退院後の初受診で病理検査の結果を先日聞いてきました。 以下の通りなのですが、家庭の事情で最初の入院が難しいこと、家族にもう1人ケアの必要な病人がいること、私自身現在とても元気ですでに働きはじめていること、その他諸々の事情で、抗がん剤治療にだけどうしても抵抗があります。 抗がん剤治療を辞退して、放射線治療とタモキシフェン継続だけでは無意味なものなのでしょうか? 先生がその日にかぎりとても急いでおられ、細かいことまで相談しにくく悩んでいます。入院も早く決めて欲しいと言われましたが、少し考えたいとお願いし保留にしていただいています。 よろしくお願いいたします。 ・浸潤性乳管癌、腺管形成型 ・腫瘍径4.0センチ ・核グレードNG 3 ・脈管侵襲 ly −、V + ・エストロゲン受容体8 陽性 ・プロゲステロン受容体7 陽性 ・HER2 IHC 1+ DISH 陰性 ・Ki67 36% ・病期 pT 4b pNゼロ Mゼロ  pStage 3b 推奨療法は以下すべて 1.化学療法 ddAC×4→D×4 2.内分泌療法5年以上 TAM 3.放射線治療あり 1.だけ辞退というのは、あり得ないものでしょうか? また、「転移はないけれども静脈に微かに何かがある」ともおっしゃっていたのですが、ちょっと理解できず聞きにくかったもので、転移がない、ということなのに血管に何かがあると言うのはどういう状況なのかも知りたいです。 よろしくお願いいたします!

1人の医師が回答

多血症の治療法の選択肢

person 50代/女性 - 回答受付中

息子にこちらの💁‍♂️アプリに相談してみては?と言われ 少し不安に思っている事を教えてくださると嬉しいです よろしくお願いいたします 2年ほど前に貧血でヘムグロビンが2.6まで下がってしまい 輸血をする事になり、入院したその日の夕方からずっと 何パック?、か、翌日のお昼過ぎまで輸血をして、お昼過ぎに一度数値を測ると6.5までしか上がって無いので今日までに帰りたいのならもう一度だけ輸血しましょうとなり 追加で輸血をお願いすることに最後の輸血は、最初の数本より🩸血液の入り方というか上手く説明出来ませんが気分が悪く体調がかなりキツくて 早く終わって欲しい気持ちで、、退院後も身体中が赤黒く、ロキソニンを服用して数日過ごしておりました その後は、体重の増加や 肌の赤黒さや、手足の痺れ 睡眠時に痺れで良く眠れない事が、不安で 多血症についても色々と自分なりに検索してみては?素人の私では、何も分からなくて ベスレミという新薬のお薬も 去年から新薬として認証されたそのお薬の事も知りたいです 沖縄県の病院でそのような検査をしてる病院の紹介など教えてくださると有難いです 思うように上手く文章を伝えられなくて^^;申し訳ありません 拙い内容に目を通してくださり😥大変有難いですよろしくお願いいたします🙇

2人の医師が回答

子宮体癌から腹膜播種 専門的な病院を探しています

person 50代/女性 - 回答受付中

私の妻についてです。 去年子宮体がんと診断され手術を受けました。 手術前の診断では、取り出してみないとはっきりとは言えないとの前置きをしたうえでステージ1ではないかと言われていましたが手術を終えての確定診断がステージ3でした。 その後6か月間の抗がん剤治療を受け、それが終わってすぐの検査で今度は腹膜播種と診断され、今後は定期的に検査をして再発や転移などがないかを調べていくことになっています。 一連の診断、手術、検査はひとつの医療機関で行いました。 そこはいろいろと調べて選んだ病院で、十分な実績もあり信頼できる医療機関です。 担当の医師も同様です。 妻にとって一番良い選択をしたつもりで、ここまでは間違っていなかったと思っています。 しかし腹膜播種と診断されて以降新たに不安が出てきました。 腹膜播種は難しい病気と知り、今後は子宮体癌ではなくて腹膜播種に特化した 医療機関を探すべきなのか? 現在お世話になっている医療機関は規模も大きく、症例数も多いのでもちろん信頼できるところですが、調べてみるとほかの医療機関内で、「腹膜播種~」、「腹膜播種専門~」という名前のついているところが少なからずあることが分かりました。 まだ50代の妻の命がかかっているわけですから、腹膜播種になって状況が変わっているなら、今の病院を含めて少しでも良い選択をしたいです。 「子宮体癌」、「腹膜播種」二つの病名を言われて混乱しています。 前置きが長くなってしまいましたが知りたいことは、腹膜播種と言われた時点でそれに特化した病院を新たに探すべきなのか、あるいは子宮癌を念頭に選んだ現在の症例、データをたくさん持っている大規模病院のままでいいのか?ということです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

乳がん ステージ2A 抗がん剤の選択について

person 40代/女性 - 回答受付中

妻(44歳)が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん(右胸に1cm)と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式:右乳房部分切除+センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移:1個(1.7mm) 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90% プロゲステロン受容体 強陽性90% 腫瘍増殖能Ki67 中間 15% HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服(具体的にはエスワンタイホウ)の選択肢も示していただきました。(脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです) 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100%断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

高齢者の癌治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

母がたまたま病院でレントゲンを撮ったところ 肺に影が3つ見つかりました。 小さな影だったそうです。 そこでエコーやCTを撮ったところ 肝臓と肺に腫瘍があるとの事でした。 その後、胃と大腸の検査をしたのですが こちらはすごくきれいだったそうです。 今度造影剤を入れてCTを撮るそうです。 肺はごく初期ではないかと先生は言ってたそうです。 肝臓については聞いてないそうです。 今わかっているのはこれくらいです。 高齢の母(77歳)は車でしかどこにも行けないような 田舎に一人で住んでいます。 癌の専門の総合病院は車で1時間くらいかかるところが 一番近所です。 子供は2人いて二人とも高速バスで7時間かかる ある程度都会に住んでいます。 ですので、これ以上の検査は母の地元の病院ではできないので 子供のところに行って検査を受けてはどうかという話をしているのですが、 母は検査くらいならいいけど 治療など長期は嫌だと言っています。 (手術など一ヶ月くらいの短期ならいいそうです) 癌の治療は手術、抗がん剤、放射線治療などがあると思うのですが 抗がん剤、放射線治療の場合 地元に戻って自分で運転して病院に通うのは無理だと思うのですが どうなんでしょうか? ネットでも調べたのですが、余命や生存率などは書いてあるのですが 高齢者の一人暮らしで通院などの事はあまり書かれてないので 教えていただければと思います。 母も今すごく落ち込んでて 造影剤のCT検査(PETではないです)の日が近づくごとに 癌かどうかということと、子供に迷惑をかけたくないという気持ちで 落ち込みが激しくなっています。 私もある程度、親との同居や介護について 覚悟をしたいので 教えていただければと思います。

3人の医師が回答

タグリッソ(80mg,40mg)の体重に対する服用量、体重減少など、お教え頂けないでしょうか?。

person 50代/女性 - 回答受付中

家族が肺がん(ステージ4)に罹患して、タグリッソ80mgを毎日、服用して、もうすぐ3ヶ月になります。ご質問は、タグリッソ(80mg,40mg)につきまして、体重に対する服用量と食欲不振、体重減少、など 教えて頂ければ幸いです。 1. 体重40〜41kgでタグリッソ80mgは、服用量が少し多いということはないでしょうか? 2. タグリッソは食欲不振や体重減少を招くことがありますか? 2月半ばにタグリッソの治療を開始して、3月末には、レントゲン検査でも改善されているとのことで、胸水も減ってきて、血液検査も少しずつ回復してきている感じです。 CEA 5.56や5.90→ 4.20 CRP1.57 →0.08 ただ、タグリッソを服用1ヶ月を過ぎてからか、ずっと顔色が白くなり、4月になっても顔色から血の気がなくて、白や灰色にすら、見えることもあり、こわいほどで、原因がわからないため、心配です。 3月末、4月末に、体調を崩したことがあり、3月末には、受診しましたが、当日、原因は、わからず、主治医の先生の診察日には、体調不良には、体重が減ったことが関係しているというお話でした。 それで、体重が減らないように、一生懸命に食べたり、間食や散歩もしたり努力をしています。 退院後、1kgあまり減って、40kg台や4月には、39kgに落ちた日もあり、食欲不振も続いていました。 (食欲のための漢方薬は服用しています) タグリッソ服用がどのように体調や体重に影響しているか?気がかりです レントゲンでは写らない小さな肺炎の可能性? もしタグリッソ40mgではがんの増殖を抑え切れなくなるなら、80mgを続けないといけませんが、体重に対して、お薬の服用の量が多いと、正常細胞が壊されて、免疫力や体力がかえって、落ちたりする可能性があるのでしょうか? 何卒、よろしくご教授の程、お願い致します。

2人の医師が回答

乳がん ホルモン治療

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になります。 5年前に両側 非浸潤乳管癌 のため、両側とも部分切除後、放射線治療 ホルモン治療としてタモキシフェンを服用していましたが、1年前に左乳房に再びガンが見つかり、半年前に全摘出しました。 術後の病理診断で、浸潤ガンで、ホルモン陽性で、HER2が2+と診断された為、Fish法で再検査の結果は陰性でした。 その後 ホルモン療法でタモキシフェンで治療開始しますと主治医に言われましたが、5年前のはじめてがんに罹患した際に、タモキシフェンを4年服用していたのですが、再発したため不安だと伝えたところ、閉経前なのでリュープリン注射とレトロゾール服用にかわりました。 ホルモン療法を開始してから半年たちましたが、血圧上昇と手足の関節がかなり痛むなどの副作用がかなりつらくて、日常生活もかなりつらくなってきました。だんだんとこの治療方針でよかったのかと思うようになってきました。 次回の診察で、ホルモン治療が辛いと相談しようかとは考えてはいるのですが、タモキシフェンよりはレトロゾールの方が、再発率が低い?ホルモン治療の副作用はだんだんと少なくなってくる?(飲み始めた頃が一番副作用が辛い)と書いている記事を読んだことがあり、このままの治療で我慢すべきか、変えてもらうか悩んでいます。 HER2が2+だったのも気になっていて、再発率が上がるもしくは別のところに転移しやすいのでしょうか? その場合はやっぱり我慢してこのままリュープリンとレトロゾールの治療を受けるべきなんでしょうか? ご回答よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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