泌尿器

TUL処置後の症状と残石について

person 60代/男性 - 回答受付中

2センチ程度の腎臓結石が尿管の上部にあり、血尿などの症状が出始めたため、T UL手術を受け、6日間の入院を経て退院しました。術後2日目で尿ドレン抜去 自力排尿 血尿が続き、なかなか赤みが取れないでいましたが退院となり、血尿のまま自宅で様子を見ることになりました 退院しても血尿が続き、排尿時と排尿後にも背中と側腹部が痛み苦しんでいましたが3日目でようやく少しずつ赤みが取れ改善されてきたように思います しかし、色味が薄らいではいるものの、時々尿の上に浮遊するゴミのようなものが気になります。あれは何なのでしょうか。 また、ステント留置してまま日常生活は、過度でなければ運動も可能ですか?その間はステントを通して砕石が落ちてくるのですか? 3週間後にステントを抜く予定で 当日血液検査とレントゲンを受けて処置になるようですが、細かく破砕された残石はレントゲンやCTの造影で映るものですか? 自分は造影剤アレルギーがあるためできませんがCTの場合は造影剤を使用すれば細かい結石も確認できるのでしょうか? さらに残石があれば流れ落ち痛みや血尿が再発することもあり得るということなのでしょうか? 退院時に主治医や看護師からも怖いのは尿路感染症だと言われ飲み切りの抗生剤が昨日で終了したため、心配していますが 尿路感染症の症状の最も顕著な症状は何ですか?

2人の医師が回答

高齢者(認知症)の頻尿について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

70歳の父親で認知症を患っています。 今日、朝から一日中頻繁にトイレに行っていたようではじめは便が出ないのかな(そういうときはよくある)と思って様子を見ていたのですが一向に治らず、 20時ごろ一度寝室に入った後も数分に一度起きて来てトイレに行き今も30分くらいしてまた出て来て…の繰り返しです。 認知症なこともありもしかしてただの残尿感だけで実際は出ていないのでは?と思ったのでドアの前で何度か聞き耳を立ててみたら確かに毎回尿が出る音が聞こえました。 元々数年前から頻尿気味で特に夜は何度も起きてトイレに行くことがあります。 普段は寝入りには1、2時間に一度を数回起きて真夜中はもう少し少ないとは思いますが行っている印象ですが今日は異常です。 しかし母に聞いてみても特に食事など変わったことはないとのこと。 今年8月に初めて泌尿器科に行った際、尿検査のみ行い、結果では少し菌がある、何かの数値が少し高いがあとは実際に色々見てみましょう、となったのですがそのあとすぐコロナからの肺炎になってしまいそれ以来行っていません。 上記の状況から以下、質問です。 1.やはり泌尿器科を再受診するのが良いと思うのですが尿検査以外にはどのような検査をするのでしょうか (認知症のため嫌がることも多く事前に把握しておきたく) 2.今日までひどい症状ははじめてなのですが考えられる病気、原因などありますでしょうか 3.何か対処法などあればご教示いただきたいです よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺癌について(坐骨結節の痛み・骨粗鬆症・PSMA治療)

person 50代/男性 - 回答受付中

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた53歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b(転移は骨盤腔リンパと骨盤骨)、gleason 9(5+4)、PSA 70台でザイティガ+リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT(前立腺、リンパ節、骨病変)を施行。この11月でちょうど治療開始2年になります。直近のPSAは0.003で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg(頓用)を服用しています。 1.坐骨結節部の痛み 治療前には左坐骨結節部に強い痛みがあり、長時間の座位や睡眠が妨げられる状態でした(ただし、骨シンチでは同部位には集積はないとのこと)。治療開始後、痛みはかなり軽減して日常生活にはほぼ支障ない状態ですが、時折、以前ほどではないですが痛みを感じます。PSAは上昇していませんが、何の痛みと考えられるのでしょうか。 2.骨粗鬆症に関して グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症のガイドラインなどを見ると、予防的治療が推奨されるようですが、今のところ骨に対する薬は使用していません。主治医に相談して次回、骨密度検査をいれてもらいましたが、ふだんはあまり見ないんだよねとおっしゃっていました。前立腺癌の場合(年齢やstageなどに依存するとは思いますが)、骨粗鬆症対策としてはどのような方針でいくことが多い のでしょうか。ザイティガ+ステロイドだと、骨にはかなり影響しそうな気がしたので。 3. PSMA治療 国内でも治験がされている?との話も耳にしますが、国外での知見などから今後日本においても標準的治療(抗がん剤の一歩手前の位置づけ?)となってくる可能性がありそうなのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺がんに対する重粒子線治療前の蓄尿について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

先日、前立腺がんへの重粒子線治療に際しての蓄尿についてお伺いしました70代男性です。 蓄尿の重要性につきましては理解致しましたので、年明けからの治療開始を前に現在蓄尿の練習をしています。 治療当日は排尿後、250mlから300mlの水を飲み、1時間くらい待って治療開始でしょうから、少なくとも飲水後1時間30分から2時間は排尿を我慢する必要があるものと推測しています。現在自宅での練習では1時間くらいが限界なので、もう少し練習が必要と考えています。 これに関連し以下ご教示いただければ幸いです。 (1)個人差はあるでしょうが、一般的に膀胱で貯めることのできる尿量はどのくらいでしょうか。 (2)治療前に飲水した250mlから300mlの水は、1時間後には膀胱へ溜まっているのでしょうか。照射開始時には膀胱内には250から300mlの尿がすでに存在し、膀胱を被曝から守ってくれるとの理解で良いのでしょうか。 (3)自宅での蓄尿練習中、尿意を感じても5分でも、10分でも我慢するようにしているのですが、オシッコを我慢すると腎盂炎や閉尿を引き起こすとの話を聞いたことがありますが、その心配はないのでしょうか。 蓄尿の練習が原因で、放射線治療開始前に腎臓病を発症したり、膀胱が伸びきって妙なことにならないか懸念しております。 以上、よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

濃い鮮血の血尿について

person 40代/男性 - 回答受付中

47歳男性の血尿について 昨日より真っ赤な血尿が続いております 下腹部、右下脇腹、男性器の痛みがあります 海外在住であり、現地の病院にて血液検査、エコーを実施し、腎臓、下腹部周りを見ましたが、小さい石がありそうだが問題なし、血液データ(腎機能、ヘモグロビン14、感染症)は問題なしということでした。 尿の細胞診はまだ行っていません。 ただ、真っ赤な鮮血であるということが懸念事項と言われ、数日中に造影CTを行い、その結果次第では尿路内視鏡検査をおすすめするという医師からの話でした。 海外在住のため、今後の検査を帰国して行うか検討しています。 1.鮮血の場合(濃い血尿です)一刻を争う事態なのでしょうか。 2.帰国してすぐに通院を開始した場合、上記の尿検査、造影CT、尿路内視鏡検査など診断に必要な検査の結果は何日ぐらいで揃うでしょうか。 3.慢性前立腺炎のため、エビプロスタットを1年以上服用しています。出血時には風邪をひいたあとの抗生剤を飲んでいました。前立腺炎による出血は可能性が低いでしょうか。 医療制度の満足度が低い国なので、検査の精度やスムーズに検査の段取りがなされるか等、気になるところであり帰国を迷っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

尿の濁り、色について

person 40代/女性 - 解決済み

一昨日の朝、便器を見たところ尿が濁っているような気がし気になり、昨日の朝から紙コップに尿を取って観察していましたが、昨日の寝起きにかなり濃い濁った尿が出て不安になっています、紙コップの底が透けて見えないくらいです。 水分を取らず塩分もかなり取ったし暖房も暑かったので、そのせいもあるのでは?とその後たくさん水分をとると濁らず薄い色になりました。 その後、朝食の後の尿はもう一度濃いめで濁っていました。 その後の昨日一日は、当たり前ですが、水分を取れば薄め、運動して汗をかけば濃い色の尿となりました。 今朝の寝起きは水分を取って寝たせいか、薄く濁りなしでした、今日一日通して目立った濁りはないような気がしました。 不安なので泌尿器科に行きたいと思ったのですが、生理が始まってしまい見合わせました。 7月の健康診断で潜血-が出てしまい、再度泌尿器科で、尿検査・エコー・細胞診をしてもらいましたが、その時は問題なしでした。 1、やはり泌尿器科の受診は必要でしょうか? 2、生理中に泌尿器科を受診しても大丈夫でしょうか? 3、今日の一番濃い色の尿は写真くらいです。このくらいだとおかしくないでしょうか? (経血がまじっていてすみません、濁った尿こそ写真を撮ればよかったです) 不安に感じています、どうぞよろしくおねがいします。

3人の医師が回答

男性更年期障害のクロミッド治療と薄毛について

person 40代/男性 - 回答受付中

※同じような質問をしていますが、泌尿器科に詳しい先生にも意見を伺いたく、投稿しております。 41歳男性です。 1年ほど前から疲れやすい、日中眠くなる、ひどい発汗、精神不安定、朝勃ちの消失があります。 更年期障害を疑い、泌尿器科で血液検査を10時にしたところ、遊離テストステロンが2.3pg/ml、総テストステロンが2.99ng/mlで、PSA0.5ng/mlでした。 挙児希望なので先生と相談したところエナルモン注射はせずに、クロミッド50mgを1日おきに服用することになりました。 また、先生からは副作用の1つとしてAGA(薄毛)になると言われました。 確かにクロミッドの薬剤のページを見ると副作用に脱毛と記載があります。 AGAになった場合、AGAの治療薬を服用するとテストステロンも下がるので、男性更年期の治療とAGA治療の両立はできないと言われました。 AGA治療薬を服用して男性更年期になった事例もあるようです。 男性更年期が治って元気ではつらつとなればうれしいですが、はつらつとしてても薄毛だと困るなと思います、、、 ネットではテストステロンとジヒドロテストステロンは違うので薄毛の原因に直結しないという記事も見かけます。 男性更年期の治療をするには薄毛になることは覚悟しなくてはならないのでしょうか。

1人の医師が回答

最善の対策 膀胱ガン

person 50代/男性 - 解決済み

2023年8月 初めての症状 何度もトイレ(尿意)。排尿痛。 2024年7月12日から 強い排尿痛、強烈な尿意、排尿後、尿道の奥がジリジリ 2024年 7/25 1.泌尿器クリニック 炎症あり、抗菌薬 MRI検査 診断 前立腺炎 8/7 2.泌尿器科クリニック 診断 強い尿意は膀胱炎、排尿痛は尿道炎 漢方薬を処方 11月7日 3.泌尿器科クリニック 直腸診、尿細胞診→5 診断 膀胱ガン 上皮内癌らしいです。 4.大学病院 採血、検尿、呼吸器、心電図、CT(造影剤)、レントゲン 12月5日 膀胱鏡検査予定 現在、排尿痛、尿意は強くなったり弱くなったり。 血尿(赤、ピンク)一度もなし。腰痛なし。 今年の区の健診で左肺に影、CT検査→3ヶ月後にCT検査、影が消えていました。問題なし。 質問は、 12月5日に膀胱鏡検査後、検査入院日を決める予定です。有名な大学病院なので、いつになるか分かりません。 質問1 すぐに膀胱鏡検査ができるクリニックを探して検査してもらうべきでしょうか? そして、すぐに検査入院可能な病院(大学)を探して おくべきでしょうか? この大学病院で検査入院の予定が遅い場合、大学病院は他の病院、検査入院が早くできる病院を探してくれるのでしょうか? 質問2 膀胱鏡検査で上皮内癌の浸潤(深さ)は分かりますか? 7月のMRI検査時は、膀胱に問題なしと言われています。 質問3 上皮内癌の浸潤、深くなるのは早いですか? 深くなるにつれて現れる症状などありますか? できるだけ早く治療を始めたいです。 何かするべきことを教えてください。

1人の医師が回答

今年になってから白濁尿が出ます。

person 50代/女性 - 解決済み

今年に入って、白濁尿が出ます。 2月→大腸内視鏡検査をやりました。 下剤薬でお腹がタポタポになり、その日の水分補給はほとんどせず、翌朝一番の尿白濁。その1回だけで、後は普通の尿。 3月→朝一番の尿白濁。直ぐに泌尿器科に行き検査をしましたが、その時の尿は普通で、検査結果も正常で、医師も原因が分からないとのことで様子見でした。 前日は仕事が忙しく、水分補給がほとんどせ出来ず、汗もいっぱいかいたうえに、晩御飯はしょっぱい物ばかり食べました。 9月→朝一番の尿白濁。今度は違う泌尿器科を受診。 その時の尿も普通で、検査結果も正常でレントゲンも撮りましたが、結石もなく、やはり医師も原因が分からないとのことで様子見でした。 この時も前日は仕事が忙しく、水分補給がほとんどせ出来ず、汗もいっぱいかいたうえに、晩御飯はしょっぱい物ばかり食べました。 本日先程(夜10時)の尿白濁。 夜11時30分の尿は透明に近い尿でした。 本日もランチのブュッフェに行っており、その後も買い物などして歩きまわって汗をかきましたが、やはり水分補給は少ないです。 ただ今回は尿の終わり位に、膀胱ではなく、おへそから左側指3本位の位置に必ず一度、鈍痛が出ます。それ以外の膀胱炎の様な症状はありません。 膀胱炎も今までに3回なったことがあります。 明日は病院も休みなので、週明けに受診した方が良いのでしょか?

3人の医師が回答

血精液症が2年近く続き、MRI検査で精嚢腺の萎縮が確認されました

person 60代/男性 - 回答受付中

昨年の2月に血精液症を発症し、今年前半等正常に近い時期もありましたが、未だに繰り返されます。この1年薄いこげ茶色のことが多いです。 昨年の4月のMRI 検査では特に異常は指摘されなかったものの、「右の精嚢腺から出血があるかもしれない」と言われました(何故か検査の3か月後の受診時に)。 再度昨年の10月にMRI 検査をしましたが異常は認められないと言われました(精嚢腺 までしっかり診てもらえたかわかりません)。 その後も血精液症が続くため、今年の11月に陰嚢まで含むMRI検査を別の病院で受けたところ、「右の精嚢腺が萎縮している。線維化疑い」と指摘されました。「血精液症の原因はわからない」と、経過観察となりました。 他に前立腺肥大40×28×36ミリメートル、膀胱や精巣、精巣上体等には異常は認められませんでした。 精嚢腺萎縮が精路通過障害になり精路内圧が高まり血精液症になっているのでしょうか?60歳代後半の高齢で、精嚢腺萎縮になることは珍しくはないことでしょうか? 今後どのように対応していけばよいでしょうか? MRIでは左の精嚢腺はちゃんと白く写っていましたが、右の精嚢腺は黒っぽくわかりづらかったです。不安になります。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

尿検査の結果について

person 40代/男性 - 回答受付中

44歳 男です。 2週間前ほどから排尿後や普段でもそうですが尿道あたりに熱感を感じていました。 睾丸あたりも違和感があり本日受診して来ました。 2週間前居酒屋で飲んでいて頻尿になりトイレで用を足してると便器に赤黒い1ミリ位の点がついていましてもしかしたら自分の尿から出た血尿かもと不安でした。 酔っ払っていたのでゴミが付着していたのかさえも今現在わかりません。直ぐに流してしまったので。 尿自体は透明で問題ありませんでした。 それから2週間毎日尿を観察してますがそのような事は無く勘違いだったのかなぁと思っていましたが灼熱感、頻尿等は改善されていません。 頻尿に関しては昔からみんなにおしっこ近いねと言われています。 検尿の検査なのですが 受付後採尿した分と前立腺マッサージをして直後の尿で結果が少し違うので気になり相談いたします。 検査結果を添付しますので確認お願いします。 血尿の兆候はあるのでしょうか? ±と書いてあるのでグレーゾーンでしょうか? 担当医は問題ないみたいな事言ってたのですが2週間後エコー検査してみましょうとの事です。 診断名を聞いたら慢性前立腺炎と言われました。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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