64歳男性です。
PSAが毎年少しずつ上昇し4.38になったため受診したところMRIと生検で前立腺癌がわかりました。今後の治療法について教えて頂きたくお願いします。
PSA∶4.38
前立腺肥大あり
生検で19本中3箇所に腺癌。3箇所共グリーソンスコア3+4=7
T2c, N0, M0。癌は神経からは比較的離れているそうです。
CT, 骨シンチで転移なし
でした。
手術か放射線で一通りの長短所は把握していますが、排尿への影響について質問させて下さい。
現状∶ 排尿後出し切ったつもりですが、椅子に座ると必ず数ccの尿もれがあり困っています。普段尿の勢いは困るほどではありませんが、朝一はひどくチョロチョロと長い時間をかけて出ることがあります。夜間は起きることはありませんが、昼間は頻尿と、ごくまれに切迫性尿失禁があります。
上記症状は膀胱や前立腺肥大の影響だと思いますが、手術や放射線で改善期待もしくは悪化を心配しており、以下質問させて下さい。
(1)排尿後の着座での尿もれ改善は放射線の方が有利でしょうか?
(2)朝だけ出が悪いことがあるのですが、これは手術が有利でしょうか?
(3)頻尿や稀ですが切迫性失禁は、前立腺よりも膀胱の問題かも知れませんが、これは手術/放射線の有利/不利はありますでしょうか?
(4)放射線の場合、仕事があり回数を減らすためにSBRTを候補にしていますが、粒子線との差異はあまり無いと思ってよろしいでしょうか?
(5)幼少期に鼠径ヘルニアの手術を受けています。手術で再発の可能性が高まりますでしょうか?
以上、宜しくお願い致します。