前立腺の病気・症状

前立腺炎の疑問と抗うつ剤について

person 40代/男性 - 回答受付中

いつもお世話になっております 慢性前立腺の症状は相変わらずスッキリしなく最近メンタル的にもやられてきてます。 頻尿のみ症状ありましたが最近下腹部や会陰部に痛みや熱があり通院の時、主治医に相談したらエコーをしてもらい前立腺が腫れてました。 直腸診もやってもらった所前立腺が痛く 今まで直腸診時は痛くなかったのにビックリしました。 尿検査では赤血球5〜9、白血球30〜49、細菌ありで慢性非細菌性前立腺炎から慢性細菌性前立腺炎だねとの事、前立腺液培養検査も依頼しました。 後日前立腺液培養検査結果を聴きに行くと表皮ブドウ球菌が出ているがペニスや手等からついたものだから気にしなくて良いと言われ、抗生物質は処方依頼したが処方されませんでした。頻尿で寝れないので睡眠導入薬飲んでる伝えるとメンタルが原因じゃないかとメイラックスが処方されました。 また、この日の尿検査は潜血+赤血球5〜9のみでており慢性非細菌性前立腺炎と診断が戻りました。 表皮ブドウ球菌は慢性前立腺炎の原因になる、ジェルや液体と一緒に前立腺炎にくるとバイオフィルムの原因にもなるとネットに書いてあるので現在不安です。 1.抗生物質は飲まなくて大丈夫なのでしょうか? 2.自分の診断は非細菌性の慢性前立腺炎なのでしょうか? 3.もし細菌性の前立腺炎だった場合はストレッチやヨガ、運動は効果があるのでしょうか? 4.メンタルクリニックにも通院するようになり、べゾン系や3環系が効果があるとは聞いておりますがSSRIも効果があるのでしょうか? 5.症状が長く続いてるのでメンタルやられてきただけなのにメンタルが原因なのでしょうか? 6.薬治療や血流改善にストレッチやヨガ、筋トレ、骨盤底筋体操等はやっておりますがし自分で出来る事は他にあるでしょうか? よろしくお願いします

3人の医師が回答

前立腺肥大の手術Rezumについて

person 50代/男性 - 解決済み

現在59歳男性です。10年前から前立腺肥大となり、直近の計測では55mmの大きさです。投薬は出来るだけ避けて経過観察を続けて頂いていましたが、3年位前よりタダラフィルを出して頂いてます。 最近になり、夜間や早朝に起きる事もあり、手術を検討しており、数年前に相談したり、調べた際は無かったCVPやWaveが最近認可され、合併症の少ない手術として主流になりつつある分かりました。そこで最近これらの手術を専門にしているクリニックを訪ねたところ射精機能を温存出来るWaveを勧められました。ただし健康保険が使えないとの事でした。心臓に重い病気があるなどの理由がなければ健保適用が出来ず費用は140万円程度との事です。それでも、加入している民間医療保険や税控除で数十万円は差し引くことが出来るため、検討しています。 相談、ご質問なのですが、 1)なぜ健保適用が出来ないのでしょうか?またどのような場合に適用になるのでしょうか?明確、具体的な指標等がありますでしょうか? 2)CVPではなくWaveを勧められた理由がはっきり理解できませんでしたが、こちらの方が射精機能の温存の安全性の高さと理解しましたが、その理解でよろしいでしょうか? 3)調べてみてもWaveには大きなリスクを感じていませんし、100万円程度の負担でもやりたいと思っています。リスク面やCVP等他の手術との比較の面で何かコメント頂ければ大変有り難いです。

1人の医師が回答

昨日、急性前立腺炎と診断され、丸2日間、高熱が全く改善されません

person 50代/男性 - 解決済み

先週の土曜日の夜から、突然、排尿の終了時に締め付けるような痛みと強烈な残尿感があったため、昨日、かかりつけの泌尿器科を受診しました(もともと2月8日に頻尿で受診し、尿検査と直腸診で慢性前立腺炎と診断されていました。なお、この時は尿はきれいと言われていました) 尿検査をしたところ、膿の大量発生と若干の血尿があり、急性前立腺炎と診断され、セファレキシンカプセル250mg「トーワ」ケフレックスカプセル250mgを処方されました。 その後、突然39℃の高熱がでましたが、その日は処方された抗生剤を服用しました。 この間、熱は市販の解熱剤の服用で一時的に熱は下がったものの、効果が切れるとすぐに38.5〜39℃の高熱が出て、とても辛い為、本日夕方改めて病院を受診しました。 尿検査は昨日と状況変わらず、超音波検査では前立腺肥大が31で軽度、残尿は少ないと言われました。また重症とも言われました。医師は、原因がわからないと行った様子で、辞書のようなものを見た後、処方された薬を1回2錠ずつ服用して様子見し、効果がなければ、別の抗生剤を使うと言われました。そして明日か明後日に来院するよう指示されました。ちかみに大腸菌なら、処方した薬が効くはずといった発言もありました。 帰宅して、抗生剤を2錠服用しましたが、徐々に熱がら上がり始め、深夜に39℃まで熱が上がり、眠れず、とても辛い状況です。 やむを得ずロキソニンを服用して、一時的な解熱を待っている状況です。 今現在の高熱以外の症状としては、頻尿と尿量の減少と勢い低下です。排尿後の締め付ける痛みと強烈な残尿感はありません。 明日も受診する予定ですが、ネットで調べると重症化すると敗血症になる可能性もあるようで、とても不安な気持ちに苛まれています。また、重症の場合には入院して静脈に抗生剤を点滴投与するのが一般的との記載もありました。しかしながら入院の可能性もあるとは言われましたが、その場合は色々と面倒かつ、元気だから、入院させてくれない可能性もあると言われました。 当該医師は大学病院を経てクリニックを開業して、医学博士も取得しており、信頼できる先生だと思いますが、今の高熱が下がらない状況がとても不安です。 私の今の状況がどういう状況か別の先生の見解もうかがいたく問い合わせをしました。また、他に大きな病気が潜んでないかも心配です。 お手数ですが、ご教示いただきますようお願いします。

2人の医師が回答

前立腺肥大の治療中で精液が出なくなった

person 50代/男性 - 回答受付中

昨年の夏ごろから、頻尿の治療で泌尿器科からユリーフod錠4mgを朝夕とアボルブカプセルを朝服用しています。 前立腺肥大の疑いでMRIとPSA検査をしました。MRIで前立腺はそんなに大きくなっていなくてPSAも4あたりでした。またMRIで前立腺がんの所見もありませんでした。 十分排尿できない原因は不明と説明され、前立腺除去の手術を勧められましたが、入院の予定がたたず薬物療法をしています。 膀胱の残尿測定では排尿後200mlくらいあるので排尿障害を解消するためにまずユリーフod錠4mgを朝夕服用して残尿測定は30〜100mlに減りました。 ユリーフod錠を始めてから射出障害が出始めてアボルブを併用してから射精時に精液が水のようになり勢いよく出ずじわしわ大量に出るようになりました。 ユリーフodを服用し続けると射精障害になるので、4〜5日中止すると射精できますが上記のような精液が出ます。また精液は少しピンク色もしています。 今回ユリーフを中止してから1週間経ちますが射出障害が続いています。 第一三共のホームページには以下の記載があります。 ユリーフによる射精障害は、以下の機序が考えられます。 (1)α1受容体(特にα1A受容体)遮断に基づく下部尿路組織平滑筋の弛緩により、射精時の膀胱頸部(内尿道口)の閉鎖不全が生じ、精液が膀胱内に逆流してしまう「逆行性射精」。 (2)α1受容体(特にα1A受容体)は精嚢や精管にも豊富に分布していることから、その遮断により、精嚢・精管内圧の低下、収縮の抑制が生じ、後部尿道に精液が出てこない「射出障害」。 自慰後、尿は透明なので自分の場合(2)だと思われます。 質問1 ユリーフod錠の副作用で射出障害は服用中止後4週間以内に回復するとありますが今まで4〜5日中止したら射精できたのですが、もう少し服用中止して待つと射精できるようになりますか。上記(2)の場合回復が遅いのでしょうか。 質問2 アボルブはDHTに影響があるみたいですが、精液の性状が変わったのはこのためでしょうか。 質問3 ユリーフod錠以外で射出障害が出ない薬はありますか。あれば薬品名を教えて下さい。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

長引く血尿について教えてください。

person 50代/男性 - 回答受付中

再度のご質問になります。 昨年12末より血尿が続き、 病院にて、全ての検査をして頂き 今だに血尿が出るので大変 不安になっております。 レントゲン.エコー CT.MRI.PSA.細胞診.膀胱鏡.の検査は 全て異常なしでした。 ⚫️以前に非細菌性の慢性前立腺炎と 言われた事があります。 ⚫️現状、腎臓に小さい結石数個あります。 ⚫️過去に尿管結石、衝撃波もした事があり、  現在は尿管、膀胱には結石はありませんし  CT.MRIにも移りませんでした。 現状お世話になっている病院からは 経過観察となっております。 1.仮に慢性前立腺炎だとしましたら、 3ヶ月も、血尿(主にワイン色やピンク)明らかに血の時はありません。が、出ますでしょうか?他に何か原因や、検査方法はありますでしょうか? あと最近の心当たりは、肉眼血尿は以前より減りましたが、必ず、 お風呂の後、すぐの尿は、最初の数滴必ず ピンク色になります。 会陰に微かな痛みや、不快感が 1週間に何度もあります。 精子は今は白ですが、数年前に血が混ざっていたりピンク色の時がありました。 レボフラキサシンも飲みましたが、 現状も肉眼血尿は、続いております。 (主にお風呂後、夜中) 現状での心当たりはこれくらいになります。 どうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

前立腺炎の悪化と骨盤及び腰痛

person 50代/男性 - 回答受付中

お世話になります。先月もご相談させて頂きました。中々状態が良くならず、又ご相談させて頂きます。先月一番調子の悪い時期は 陰茎、肛門付近のチクチクや、ツーンとした 痛み、鈍痛、特に尿意が発生した時が、 一番痛みが出ておりました。下腹部から 又の下付近、腰周りまで重い状態でした。 主治医の先生から、抗生剤を1週間分出して頂き、服用1週間目で、3、4割改善された感じでした。翌日辺りから、又調子が悪く 痛みや違和感、特に腰の痛み、骨盤、お尻の 上部分がかなり痛み出して来ました。 それから本日まで、約10日間は、日替わりで、多少調子が良くなったり、悪くなったり を繰り返しております。特に朝起きる時は かなり酷い腰痛と、下半身く怠さが辛いです。骨盤の痛みは数年前から度々ありましたが、今回が一番酷い感じです。これは前立腺が影響した、骨盤疼痛か坐骨神経痛なんでしょうか?不安になり携帯で、色々調べてしまいますと、前立腺炎からくる骨盤疼痛症や坐骨神経痛などが出て来ますが、その可能性は高いでしょうか?一度改善に向かってるかと 思いきや、日替わりで調子の良い悪いを 繰り返す事はあるもんなんでしょうか? 排尿痛は相変わらずで。座ると調子が悪くなります。 4か月前、症状が無い時ののPSA検査値は 2回共、0.6でした。ただ前立腺癌は腰痛、骨盤痛の症状が出るとの記載があったので、それを見てからは又、不安で一杯になりました。 ちなみに、11月の人間ドックで腹部CTはしておりますが、有効でしょうか? 癌で無い場合も症状改善に、前立腺の症状、腰痛等、他の患者さんも何ヶ月も掛かる 事も珍しく無いもんでしょうか。 以前からですが、腰の調子が良い時は、 排尿の調子も良い状態になります。 質問ばかりで、すみません。 体調が悪く、どうしても不安になってしまいます。一日中、他の事に集中出来ない状況です。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

前立腺MRI診断内容と今後のフォロー

person 70代以上/男性 - 回答受付中

PSA値が基準値を超えて(2月に4.43)MRI検査を受けて以下の報告書でした。 <所見情報> ・前立腺辺縁域には拡散制限域なし。 ・前立腺移行域には両葉にT2WIで様々な信号の結節が散在する。 ・前立腺横径は64mm大に腫大。 ・腹水なし、撮影範囲内の消化管や骨に特記所見なし。 <診断情報> ・前立腺腫大、肥大結節が疑われるが必要に応じて造影MRIでも精査を とありました。 主治医からは現状は問題ないと思われるので半年後にPSA検査をする また大きく上がったら再度MRIで今回と比較でみていきましょうと言われています。 これまでのPSA推移とエコーで測定した大きさは 2021年   (65歳) 2.56 2022年3月 (66歳) 5.37  エコー検査 51g 2022年6月       2.97 2023年4月 (67歳) 3.37 2024年4月 (68歳) 3.59  エコー検査96g 2025年2月 (70歳) 4.43 現在は治療としてタムスロシン0.1を服用しています。 自覚症状のスコアは10くらで中等症レベルだと思います。 今回お聞きしたいのは ・報告書ではPI-RADSの表現がありませんがレベルは1とか2でしょうか? ・拡散制限域なしとか、T2WIで様々な信号の結節が存在とはどのような事でしょうか? ・肥大結節が疑われるが造影MRIで精査とは何か疑いがあるのでしょうか? ・今後PSA値がどこまでの上昇で普通はMRIの再検査になるでしょうか? (PSA密度が体積当たり0.15以下を信じると96gでは14くらいまででしょうか) ・PSAの検査頻度は半年間隔でよいでしょうか? 70代になり友人のなかにも前立腺手術の話を聞くようになりましたのでPSA値に 敏感すぎるとは思いますがご指導御願いします。

2人の医師が回答

前立腺全摘手術後の経過

person 50代/男性 - 回答受付中

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3+3が2本、3+4が2本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4+3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3+4だったのですが、今回4+3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月 0.009 2024年3月 0.009 6月 0.010 9月 0.011 12月 0.009 昨日のPSA検診では 0.007でした。 主治医からは、順調ですねと言ってもらいました。 術後約1年半くらいですが、再発する可能性は、どのくらいあるでしょうか? 切除断端が陽性だったのが、気がかりです

2人の医師が回答

術後のPSA数値の推移について

person 50代/男性 - 回答受付中

1つ前の質問はミスがありましたので、こちらでもう一度ご質問させていただきます。(1つ前の質問で精嚢を精巣と書いてしまいました。こちらの質問でお答えをお願いいたします) 2年半前に前立腺がんの手術をロボットで行いました。 術前の検査ではPSA4.9 グリソンスコア9で高リスク、骨と臓器転移なし、術後断片陰性でした。 精のうの方に少し漏れ出ていたので精のうも前立腺と一緒に全摘しました。 術後は3ヶ月に1回の血液検査で、ずっとPSAが0.008未満でしたが、今回初めて0.012に上がっていました。 医師はまあこれくらいならゆらぎだと思うから気にしなくていいよ、とおっしゃったそうです。 〇前立腺を全摘してもPSA値はあがるのでしょうか?再発となにか関係があるのですか? 〇少しでも上がってきたらもう下がることはないのでしょうか?数値が揺らぐことはありますか? 〇0.2を超えたら再発ということで治療開始だそうですが、このまま上がってきたら早目に手術をしてもらった大学病院に行った方がいいですか? 〇もし再発になれば次はどんな治療をするのでしょうか?予後はどうなんでしょうか? 高リスクだったので、とても心配しています。ほんの少しでも上がったのがとてもショックです。 ご指導よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺PSA値について

person 50代/男性 - 回答受付中

2年半前、主人が55歳の時に前立腺癌のロボット摘出手術をしました。 手術前の検査では、PSA4.9で、隣の精巣まで少し漏れ出ていました。骨や臓器の転移は無しです。グリソンスコアは9で、高リスクでした。その後手術がうまくいったのか断片陰性でした。 そこから3が月毎に血液検査で経過観察をしていましたが、ずっと0.008以下で推移していましたが、今回初めて数値に動きがあり0.012でした。 医師はまあ揺らぎの範囲ですから心配要らないですよ、と言われたそうですが、 〇PSAの数値は揺らぎますか? 上がったり下がったり多少しますか? 〇前立腺が全くない状態で微増することなんてありますか? 〇0.2を超えたら大学病院で診てもらうことになっていますが、このまま少しずつ増えていったら早めに受診した方がいいのでしょうか? 高リスクだったのでとても心配出たまりません。やはりこの先転移の可能性が出てくるのでしょうか? 〇もし、数値が0.2を超えた場合、どんな治療をするのですか? 再発の場合は余命はどのくらいなんでしょうか? 色々すみません。とてもショックを受けております。ご指導よろしくお願いします。

1人の医師が回答

BCG治療中の前立腺肥大の治療

person 50代/男性 - 解決済み

膀胱癌(上皮内癌、乳頭状癌)によりTURBT終わり、BCG治療中(2回)です。 TURBT手術前から、 便意があると強い尿意、排尿時痛(*ツーン、キーン)がありました。 浣腸して排便すると楽になります。 BCGを入れた翌日、頻尿と排尿時痛があります。 ただ、排尿時痛の痛みの質が*とは違うのが実感できます。 昨日、また便意と尿意があったので浣腸して排便しました。 頻尿が強くなり、*ツーン、キーンとした痛みがでました。 何もしていない状態でも尿道から亀頭にかけてズキンとした痛みもでました。 何度もトイレに行っている間にパニック障害(呼吸が浅くなり、狭い場所に閉じ込められている間隔)のような症状になりました。 血圧170/100 水分をとったり、外の空気をすったり、部屋の中を歩き回ったり緊張している亀頭、尿道を風呂に入って温めたりしました。 3時間経過したら、緩和して寝られました。夜間、1時間おきにトイレ。 この排尿時痛(ツーン、キーン)は、膀胱からではなく肛門の中からきている感じがします(2年前から同じ症状)。 介護手袋をして指を肛門に入れて、肛門の中の前側を指で押すと、 同じ痛み(ツーン、キーン)が尿道、亀頭に響きました。 BCG治療中ですが、 前立腺肥大の治療をした方が良いでしょうか? する場合、どんな治療法がありますか? 前立腺肥大により、頻尿、排尿時痛などの症状はありますか?何もしていなくてもズキンと尿道や亀頭が痛むことはありますか?

2人の医師が回答

間質性膀胱炎、脊椎管狭窄症の可能性はありますか?

person 50代/男性 -

1年くらい前に長い間歩くと右鼠径部辺りが痛くなり、少し休むと良くなるということがありました。調べて間欠性跛行なのではと心配になり、かかりつけの内科へ行ったのですが「無いんじゃない?」と言われ、すぐによくなったように思います。 半年くらいたって昼間、急な切迫尿意でトイレに行きたくなり、何度も行きたくなったり、夜は尿がたまって起きると(4時間くらいの睡眠で)、下腹部が痛くなり排尿すると良くなるということが起きました。その後、夜間頻尿で1時間くらいで起きてしまい、夜1時間おきに起きてトイレに行くという日もあります。昼間の頻尿で下腹部が痛くなることもあります。なんか尿がちょっと漏れてるのかなと思うこともあり、でも見てみると漏れてはいなかったり。 便は快調に出ていたのですが、ここへ来て便秘になっています。腰痛や筋肉痛のような張ったような背中の痛み(右側が多いです)や、お尻が痩せてしまったのか座ると痛かったり、お尻のほっぺの肛門に近い方の部分を押すと痛かったり、なんとなく肛門の辺りが痛かったりということも最近続いています。もともと慢性前立腺炎はあると言われていたのですが、睾丸の痛みや下腹部の痛みなどがあります。太ももや太もも内側の痛みなどもあります。なんか悩み続けて、全体的に消耗し痩せてしまっています。 間欠性跛行?のことは忘れていたのですが、思いだし色々調べてみると、脊椎管狭窄症ということが考えられるでしょうか?間質性膀胱炎ということは考えられるでしょうか?慢性前立腺炎が悪化しているのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌治療方法のご相談

person 50代/男性 -

59歳、PSA7.2、生検19本中2本に反応あり、グリソンスコア3➕4、骨リンパともに転移なしの限局。ダビンチによる前立腺全摘出手術、小線源治療、重粒子線治療のいずれかで悩んでいます。主治医はダビンチ使いなので全摘出を第一にすすめ、そうでなければ小線源治療を、というスタンスです。本日、小線源治療担当のドクターに詳しい話を聞きました。重粒子線は主治医の病院ではやっていないので、他院のドクターに話を近々伺う事になっている。質問I上記の現状で、尿漏れは人一倍気になる(かなり神経質で自尊心高い)、術後のQOLは保ちつつ、入院期間は短い方がいい、術後は辛くない方が良い、もちろん根治は目指す、というような希望を考慮してもらうと3つの治療の中ではどれがベストか?質問2 今日話を聞いた小線源治療のドクターは、この状況で自分だったら全摘出手術を選ぶと言った。まだ若いので全部取って憂いを無くすそうだ。前摘出手術も小線源治療も結果は同じで、入院日数や合併症も小線源治療の方が優位だと説明しておきながら、自分なら全摘出手術だというのは矛盾している話だ。という事はやはり、結果は同じでは無く、全摘出した方がその先寿命に有効なのか?

2人の医師が回答

前立腺癌の生検結果と過去のPSA・MRI検査結果から、現状考えられる各治療方法や入院日数・通院頻度等

person 60代/男性 -

69才で週5日デスクワークで勤務中の者です。先月1月に大学病院でPSA検査と前立腺生検(2泊3日入院)を受け、本日、主治医より伺った結果は「PSA4.93、前立腺癌(7/16 本)Gleason分類7」でした。同大学病院で来月3月上旬までに「転移有無の検査(胸部~骨盤CT、骨シンチグラフィ)」を行い、同じ3月中旬には同大学病院より治療方針の提案が有ると思いますが、現時点で以下の1~4の質問・疑問が有ります。現時点で適切にコメント可能な範囲で回答や説明お願いしたい次第です。(尚、昨年末までのMRI検査やPSA検査は後述の通りです。) (質問1)16本中で7本に癌が見つかったということですが、癌が前立腺内にとどまっていない可能性や、転移している可能性・確率はどの程度でしょうか? (質問2)転移が無い場合、現時点では次のうちどの治療が適用可又は適していると思われますか? ((1)ロボット支援下前立腺摘除術12日-15日間入院、(2)放射線治療2ヶ月間程度の通院、(3)小線源治療、(4)重量子線治療) (質問3)小線源治療に必要な当初治療の入院日数はどの程度ですか? その後の通院の頻度は如何でしょうか? (質問4)T2cN0M0/StageB2という検査結果であった知人が、2018年にQST病院に2週間入院し重量子線治療を受け、その後経過は良好と聞いております。私の場合でも2週間入院で重量子線治療できるでしょうか、そしてその後の通院の頻度は如何でしょうか? 【私の過去のMRI検査(大学病院)結果】  2023年2月: 異状無く正常。後に、「5段階評価では1とか2」との主治医説明有り。               2024年10月:  前回2023年と同じ結果ですとの主治医説明有り。主治医に重量子線治療  を受けその後経過良好であるの知人の検査結果T2cN0M0/StageB2を告げて質問する  と、「知人はT2なのでMRIで所見が有ったことを意味している。貴殿の場合、  生検で癌が発見されたらT1と分類される。」との主治医説明有り。 【私の過去のPSA結果】   人間ドック等:2019年1月2.19→2020年2月3.7→2021年2月3.9→2022年1月3.7         →2022年12月5.3  大学病院:2023年2月4.934→2023年7月5.235→2023年12月5.000→2024年6月5.659    →2024年10月5.556

2人の医師が回答

高齢父 前立腺がん 転移の可能性と治療法

person 70代以上/男性 -

以前にも数回質問させていただいており、ありがとうございます。 85才父の前立腺がんの転移の可能性や治療法について質問お願い致します。 2024.11 尿閉  2024.12 血液検査 PSA34 2024.12 MRI 前立腺内2ヶ所所見 2025.1末 生検       (結果)T2C GS4+4=8         7/14本中          検査前 PSA29.5 2025.2.  CT 2025.2.26 骨シンチ 3月1日に結果を聞きに行くのですが、本人、家族でとても不安で仕方なく、今日現在まだ最終結果前ですが、上記の数値的に転移などの可能性はあるのかとても不安でおります。 ○転移がない場合 放射線治療は3D-CRTとの事で、IMRTや粒子線がよければ他病院の紹介もありますと言われました。年齢体力的に今の通える病院の3D-CRTにするか、予後が悪いと言われたのでIMRTや粒子線がある病院にした方がいいのか迷いがあります。 ○転移がある場合 ホルモン治療で、去勢術の説明も受けましたが、本などで去勢のかわり?に薬物療法LH-RHアゴニスト・アンタゴニストがあると書いてありました。 今の段階で先生にまだ細かい説明を受けておりませんが、高齢の父にとって負担なく、どちらを選択した方が良いのかと考えております。 いつも長々申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。             

3人の医師が回答

陽子線治療後のPSA検査

person 60代/男性 -

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3+3=6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Cと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院(医師9人)と陽子線病院(放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療)どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか? 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後3年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか? 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか? また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか? いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか? 以上となります。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

お願いです。熱と寒気が止まらず、前立腺炎と言われました。

person 50代/男性 - 解決済み

2/6排尿痛、陰嚢と肛門の間 2/10下着に別添の血が着いた 2/10泌尿器科受診、血液検査、尿細胞診 2/13母介護中に激しい悪寒、介護中のため熱計れず 2/17泌尿器科の結果、PSA1.99、尿細胞診異常なし 2/17夜間より発熱、37.5度、排尿痛あり 2/18-21母介護のため、かなりのストレス、この間微熱、37.3-37.5 2/22泌尿器科受診、医師から前立腺炎だと思う、クラビット、セルニルトン服用、人生初の尿鮮血プラスマイナス、エコー異常なし 質問は、 1.悪寒から2週間になります。全然治らず本当に前立腺炎なのか不安です 2.実際に抗生物質を服用して5日目ですが、熱が下がりません。悪寒も続いています。前立腺炎だとして、このようなことは普通なのでしょうか? 3.熱が下がらず、別の感染症かと思い内科も受診しました。前立腺炎だと思うが抗生物質が合わないかもとフロモックスがでました。変更した方がよろしいでしょうか。 4.排尿痛は立ってすると感じます。座ってすると感じません。そんなものですか? 5.陰嚢と肛門の間になにか腫れてる感じがあり、チリチリします。これが前立腺炎ということでしょうか? 6.下着の血について、医師は炎症を起こしてるから血ぐらいでるよ、と言われました。そんなものでしょうか? 発熱が続いており、心身共にとても不安定です。 何卒よろしくお願いします。

2人の医師が回答

男性更年期障害についての疑い

person 40代/男性 -

週1ー2回はジムに通って筋トレしている 48歳男性です。睡眠時間が4ー5時間です。男性更年期障害を気にしてます。仕事のストレスのせいかわかりませんが、集中力がなくなったかなと思うことはあります。ただ他に症状、頻尿、ほてり、不眠、めまいや性欲や勃起機能の低下はありません。 検査項目と結果 • 唾液テストステロン:118 pg/mL • 判定:L(Low、低値) • 男性の基準値は137~206.5 pg/mLとされており、基準値よりも低い結果 今後どのようなしたらよろしいでしょうか?この数値を持って、内分泌科や男性更年期外来に受診して、ホルモン補充療法(HRT)を検討することも考慮しなければいけないでしょうか? 唾液ホルモン検査は、血中ホルモンとは異なる動きを示す場合がありそうで、より詳細な評価が必要な場合は、血中テストステロン、遊離テストステロン、SHBG(性ホルモン結合グロブリン)の測定を追加で行うことが推奨されてそうですが、迷ってる状況で、唾液検査レベルなので、病院に現段階では行かないで良いかなと思ってます。まずは生活習慣の改善を試みるため2ヶ月間は肝油ドロップと亜鉛サプリは本日より取ることにしました。 恐れ入りますが、この分野にもし明るい方がいらっしゃいましたら参考までにご意見アドバイス等いただければ幸いです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

膀胱留置カテーテルの拭えない違和感

person 60代/男性 -

会陰部の違和感→エコー→尿細胞診→MRI→PSA→生検検査の運びとなり、その結果待ちで 2週間以上待たされました。 これは文句を言っても致し方ないのですが、その2週間は総合病院の医師の指示に従い、 アルコールを一切口にせずに過ごし、自転車にも乗りませんでした。 ところが、運命の悪戯か検査結果を聞きに行く前夜、尿閉に近い状態になり、以降何も 食べ物や水分を口にせずに我慢して朝イチで総合病院に連絡したら、今すぐに来院するように 言われ、結果、やはり尿閉状態で、夜間水分を口にしていなかったのが幸いしてか膀胱には 800cc程度尿が溜まっていたそうです。 (生検検査の結果は進行性の前立腺癌でした。) そして、現在定期的にトイレに行って尿を流すタイプの膀胱留置カテーテルというのを装着 されているのですが、どうにも尿道内の違和感が拭えません。 痛み止めの座薬やロキソニンも処方されているのですが、いまいちです。 で、ダメ元で2週間振りに焼酎を適度に嗜んでみたら、座薬よりもはるかに違和感が消えました。 私はお酒がわりと強い体質で昔は肝臓の値が悪かったのですが、ここ数年は浴びるように飲む 事はせず、適度に嗜むようにした結果、血液検査の肝臓の値は基準値以内に収まるようになって います。 膀胱留置カテーテルはもうしばらく装着する予定だそうですが、この場合、週に1度2度位は痛み 止めの座薬よりもアルコールを嗜んだ方が良いでしょうか。 個人的にはバランスを考慮し、偏らないようにするのが良いのではとも考えています。 流石に朝からお酒を飲むなんて事をしたら、昔の肝臓の状態に戻ってしまうので、座薬も頻繁に 使用せず、お酒もできるだけ控えてと考えてはいますが、精神的にキツイです。 精神科の薬はいろいろ処方されていた過去があり、もう戻りたくない気持ちもあるので悶々として います。

3人の医師が回答

MRI、PSA検査後、生検検査にて前立腺癌発覚

person 60代/男性 -

表題の通りの経過で、とある近隣の有名な泌尿器科クリニックでご診察していただき、 前立腺の大きさは通常の倍くらいで尿細胞診で異型細胞が検出されました。 クリニックの医師は始め膀胱に問題があるのではと思い、骨盤のMRIを勧められ応じた結果、 膀胱には問題がなく前立腺に問題ありで、Pなんちゃらという指標のカテゴリ5で前立腺癌の 疑いありとの評価でした。 クリニックの医師は始め気が進まない様子でしたが、骨盤MRIの結果を見てPSA検査を行い、 結果は4.6という微妙な値で困惑しつつも、PSA値が上がりにくい体質かも知れないと言われ 総合病院への紹介状を書かれ生検検査を勧められました。 総合病院で生検検査の20本以上針を刺された結果2周間い以上待った挙げ句に前立腺癌 発覚の運びとなり、やや気が動転しています。 前立腺癌は比較的大人しく進行が遅い癌だと知っていて、安心していて舐めていた部分も あるのですが、総合病院の医師の見解では私の前立腺癌は「顔付き」が非常に特異で 珍しいタイプであり、しかも進行が早い可能性があるとの事でした。 この「顔付き」が悪いと言うのは生検検査でどの程度詳細に判明するのでしょうか。 この総合病院の医師は心許ないのかさらに最新の設備が整った総合病院への紹介状を 書いてくださり、来週早々診ていただく予定でいますが、慢性前立腺炎の重苦しい症状が 続いていて、慢性前立腺炎だと思い込みたかをくくっていたので、まさか前立腺癌の影響で 慢性前立腺炎の症状が励起されているといった医師の説明はまったくの想定外でどんどん 不安になって来てしまっています。 本格的な相談は最新設備の整った総合病院でさらに突っ込んだ精密検査後の3月以降に させていただく予定でいますが、現時点で何かアドバイスがあればよろしくお願いします。

3人の医師が回答

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