妊娠糖尿病と食事療法→体重減少とケトン:心配です

40代/女性 - 2015/05/17

現在妊娠34wの者です。

32wで75gOGTTを受け、妊娠糖尿病と診断され、糖尿病内科受診し食事指導を受けています。
(HbA1c:5.4です)

妊娠前は 165cm 65kg, 27wで72kg,
その後尿糖が4＋になり自分なりに28wから食事改善したところ、28wから体重は減り続けて現在69kgです。
胎児の成長は33wで約2000gと平均です。

食事指導では1680kcal,21単位
表1(炭水化物類)9単位
表2(フルーツ)1
表3(タンパク質)6
表4(乳製品)1.5
表5(油)1.5
表6(野菜、海藻類)1.2
調味料0.8

です。今の血糖値は間食も含めると
食1時間後:130〜150(たまに160)
食2時間後:95〜120
です。
食前が100〜107の時も1日2,3回あります。
主食のご飯を一度に摂ると食後血糖が上りすぎるため、6分割食にしていますが、2〜3時間おきに食べていて、最終食が21時代になり(その時はロールパン1個)、寝る前と早朝血糖値が100を超えてしまいます。

また、1日に摂取できるカロリーは、血糖値や頻回の食事で胃がもたれ、頑張っても1550kcalくらいで、食事指導をうけてからも体重は2日で100〜200gずつ減っています。(カロリーが少し足りないのと毎日ウォーキングをしているため)

産婦人科の健診ではここ1ヶ月以上ケトン体が1＋続いており、内科の次の診察も3週間後(37w)のため、
1:このまま次の診察までこの状態を続けていて問題ないのか？不安です。
2:胎児へのケトンの影響も心配です。

3:インスリンは使用予定がなく、正直、分割食が多くて血糖値が下がるまで寝れないのも辛いです。
4:また、1日中食べているため、起きている間はずっと血糖値が100〜150をうろついていることからHbA1cも上がるのでは？と不安です。

どうかご回答よろしくお願いします。