胃癌 ステージ1ｂの治療について
person70代以上/男性 -
７０代前半の母のことです。
今年の６月に、胃カメラにて胃癌が見つかりました。 術前検査の結果から早期胃癌であろうという事で、ESDで切除しましたが、
<病理所見>
組織学的にはtubular adenocartinoma を認め、分化度は高分化型を優勢像として中分化型を混じる像で、浸潤部では腺管形成が不明瞭な低分化の部分も見られます。浸潤度では、粘膜下組織に浸潤が認められ、pT1b2(SM2,600μm).
浸潤様式:INFa,UL(-),脈管浸潤：中等度のリンパ管浸潤が認められ、軽度の静脈浸潤も認めます。との事でした。
癌自体は取りきれているが、周りのリンパ節をとりましょうとの事で、定形手術（幽門側切除術）を行いました。術後の結果で周りのリンパ節に2個癌細胞が認められ、最終的なステージは１ｂという事になりました、化学療法はしなくてよいと言われたそうで治療は終了しました。
ガイドライン的には、１ｂは術後化学療法の適応ではない事は解ったのですが、病理結果でリンパ・静脈に浸潤がある事と、胃の周囲のリンパ節２つに転移があった事から、それでも術後の抗癌剤をした方が良いのでは？と心配になっています。
そこで先生方に御意見を頂きたい点は、
１）リンパ・静脈に浸潤があり、リンパ節も2個転移がある場合でも、ステージ１ｂならば、やはり化学療法はしない方がいいのでしょうか？
２）ステージ１ｂでも、主治医の先生にお願いすれば、化学療法をしてもらう事は可能なのでしょか？
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