原因不明の指の腫れ、痛み、運動制限について(続)

person30代/男性 -

以前、こちらで原因不明の指の腫れについて御質問させていただきました。
詳しくは⇩で
https://www.askdoctors.jp/topics/2467067
現在、右第2指全体の腫れ、DIP、PIP関節の運動制限(屈曲、伸展ともに特に完全伸展は不能)、運動時痛、圧痛があり、右第3指~5指、左3.4指は第2指の非常に軽度な状態があります。左第2、5指、両母指は正常です。その他、自覚症状はまったくありません。前回の質問以降、MRIでは関節エコーで見つからなかった腱鞘炎、関節炎所見と、骨髄浮腫の所見を右第2指には指摘されました。また、同部位の皮膚生検で、膠原繊維の軽度増加を認め、限局性強皮症やただの炎症後のコラーゲン増加でも矛盾しない所見とのことでした。ただ、大学病院での膠原病内科の診察では、症状、血液検査陰性、経過などから強皮症は考えにくく、原因不明の関節炎、腱鞘炎という診断に落ち着きました。以前、アスクドクターで指摘されたCRPSの可能性もゼロではないとのことですが、まだ治療や診断はされてません。かなりマニアックな抗体まですべて陰性で、各種血液検査もネガティブな所見ばかりで、経過もベテランドクターたちが見たことない経過とのことで困っている現状です。血液検査の以上をしいていうなら、高Bil血症(2mm未満)が持続してますが、食事で正常化し、ずっと体質性黄疸(ジルベール)と診断されており、コレステロール、中性脂肪、WBCが正常下限なくらいです。考えられる検査は全て終わってしまい、診断や治療方針がついていない状態です。何か考えられる病態があれば、ご教授ください。

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