心不全治療での考え方
person乳幼児/男性 -
現在、1才9ヶ月の先息子がいます。天性の完全房室ブロックで生まれＡＳＤもあり、軽度の肺高血圧があります。ＡＳＤは1cm程度で一部、縁がありません。両方向シャントあり。
生後1日でVVIで右室にリード、ペースメーカーを留置し安定しておりました。その頃からSPO2は86程度で酸素はしていませんでした。
抹消は冷たいことも多かったですが毎月の診察のみでした。
その後、ペースメーカーの設定を90におとした頃、9ヶ月ごろから尿の減少、むくみ、嘔吐、ほとんど寝ている事が多くなり
帰省先の病院にカルテを作りにいった際に一通りの検査をした時に緊急入院になりました。
EFは20%を切っていたと伺っております。ペースメーカーをDDDで入れ替えましたが、術後、不整脈の管理ができずランジオールの影響で血圧が保てずショックとなりました。
DDDをいれる前にテンポラリーをいれており左房、左室のリード留置を試みましたが左房が反応せず、右房、左室と伺っております。
その後、移植の話がでて転院となり
ＣＲＴを留置してから7ヶ月が経過しております。
ＢＮＰは900-1500
最近、嘔吐することが多くなりました。
先日はＢＮＰ650と久しぶりに低くなったのですが、50cc以上を食べたり、飲んだりすると嘔吐することが多くなりました。栄養はほとんどミルクからです。1日、水分量は350-400程度。
ＢＮＰが下がっている=改善しているとの考え方でよろしいのでしょうか？
１年前から体重は増えていません
食事まともに食べられていません。
1日にヨーグルト60g離乳食ペーストを多くて100g程度
嘔吐や下痢がかなり気になっています。
薬はカルベジロール、ニコランジル、炭酸水素ナトリウム、エナラプリル、ジゴシン、トリクロメチアシド、アルダクトン、グルコンサンK、フロセミド、サムスカ
ＢＮＰ が下げれば移植を しなくても大丈夫なのでしょうか？
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