重度肥満者のBNP 31pg/mlの評価について
person50代/男性 -
重度肥満（BMI40手前）の叔父についてです。どうぞよろしくお願いいたします。
先日、身内から長らく求められてきた血液検査（健康診断を目的としたもの）を
ようやく受けた叔父がいくつかの異常を指摘されました。
ただ、そんな中でも一応のところ基準値を大幅に超えているものはなく、
また叔父も数字で身体の状態を見せられたためか心を入れ替えて
ダイエット（ウォーキング・節制）に取り組むようになったので、
現在は医師の管理の下、経過観察中という状態になっています。
しかし、その血液検査の結果で一点私が気にしていることがあるので、
今回の質問をさせていただくことにしました。というのも、BNPの値が
31pg/mlで異常値だったのです。こちら正常値は18.4pg/ml以下ですが、
医師からは「痩せれば改善するのでは」と言われているようです。
心不全学会のガイドラインでも「40未満であれば経過観察」とのことで、
診ていただいている医師は循環器や糖尿病を扱っておられる医師なので、
それを根拠に判断されているのでしょうが、私が気にしているのは
BNPの診断能は「重度以上の肥満で低下するとされている」という点です。
私が不勉強でしたら申し訳ないのですが、私が学んだ範囲では重度肥満では
BNPが心不全の状態を反映する度合いが低くなり、心不全があってもBNPが
さほど高くならないことがあるとされていたように記憶しております。
そこで今回の質問なのですが、「重度肥満の場合、BNP 31pg/mlであったとしても
治療を要する心不全であることがあり得るか」をお聞きしたく考えております。
なお、X線や心エコーは現在まで実施しておりませんし、叔父を変に
不安にさせたくはないので「それらの検査を受けてみては」というご提案も
控えていただければ幸いです。長くなりましたが、どうぞよろしくお願いします。
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