MRI検査での前立腺癌疑いと生検について
person50代/男性 -
54歳男性です。
二分脊椎で20歳くらいから自己導尿して居ります。
高血圧、若干腎機能の低下や尿漏れありますが、コントロールできています。
自己導尿のため、慢性神経性膀胱炎で地元の泌尿器科に掛かっていてます。
過去に睾丸が腫れたり、尿の汚れ（いつも汚れています）により高熱を出すことがたびたびありましたが、最近は落ち着いています。
51歳平成26年の11月より、PSA値を人間ドックも含めて、経過観察しています。
最初3.75程度だったものが、27年以降、4の後半から5の前半程度で落ち着いていました。
その間、掛かりつけの医者からは、触診されるでもなく、エコーされるでもなく、数値だけを見て観察しておりました。
しかし、今年の8月末の人間ドックでのPSAが8.6と上昇し、大きい病院でMRIを取り、以下の所見でした
「前立腺の尖部で左葉の辺縁域から右葉辺縁域に伸びる早期濃染像を認める。拡散低下とT2強調画像での低信号も認められ、前立腺癌と考える。
両側腸骨動脈リンパ節や鼠径部に小さなリンパ節を認める。反応性と思われるが、腸骨リンパ節に関しては、転移を否定できず。
仙骨の癒合不全？仙骨部のクモ膜下腔の拡大と奇妙な軟部組織あり。先天異常と思われるが、仙骨部の精査を。」
生検をしましょう、と言われています。
そこで、
１．このMRI（T2強調画像）での正診率は、どの程度でしょうか？
２．再度、PSAを取得し結果待ちですが、生検を受けるとなれば、早い方が良いのでしょうか？大きい病院の医師は、12月でと言われています。
３．他の泌尿器科に掛かり、排尿障害があるのであれば、PSAは上昇するのは当たり前で、触診で硬結が触れない、という事で経過観察でよいとの言われました。（エコーもしてもらいましたが、前立腺が見えませんでした。）生検を受けず経過観察、という選択肢もあるのでしょうか？
以上、よろしくお願いします。
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