側弯のある胃瘻の子、経管栄養で嘔吐が酷いです

10代/男性 - 2017/10/31

重心児の中1男児です。ちょうど３年前に胃瘻を造設し、噴門部も縛りました。

困っていることは、最近注入時に嘔吐が多いことです。昔よりその頻度が多くなってきています。嘔吐の原因が知りたいです。

私なりに考えた理由としては

1.ダンピングを起こしている？
2.側弯などの姿勢異常により胃が左側に追いやられて、胃の容量が元々と比べて少なくなっている？

を考えます。

1については、ダンピングに伴う症状として挙げられるのは様々ありますが、実際に起こっているのは、嘔吐です。下痢はありません。他の症状については本人が言葉を喋れないため、分かりません。後、注入時に何の前触れもなく急にお腹が「きゅるるるるー」と音がした時は、必ずえづきや嘔吐を伴います。また、嘔吐の前触れの状態として、唇が白っぽくなったり、眼球固定、目線が定まらなくなる等のてんかん発作時と同じ症状が現る場合もあります。

2ですが、脳神経の障害で、日常的に筋緊張が非常にきついです。通常はペーストなどをシリンジで注入する時は、5～10分程度間隔でインターバルを取りながら注入をするようですが、私は３０分間隔で注入しています。また胃残を確認する為に、胃残を引く→また戻す、を頻回に繰り返してしまいます。いずれの理由も胃の中のものがまだ残っているのに次を注入して、嘔吐に繋がるのが怖いからです。様子を見ながら注入するにしても、嘔吐が怖くて全ての注入が終わるまで付きっきりなのが、とても負担になっています。

それらを踏まえての質問なのですが、
1.この嘔吐はやはりダンピングを起こしているからなのでしょうか？
2.ダンピングを防ぐためには、時間をかけてゆっくり注入する事が大事だと言います。嘔吐があるようならシリンジを使った注入は止めた方がよいのでしょうか？

以上、まとまらない文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。