子宮腺筋症手術したほうがよいのか迷ってます

40代/女性 - 2018/01/31

早発閉経で子宮腺筋症があり痛みなどはありません。20代の受精卵で体外受精。子宮腺筋症後壁8cm位第一子38w6dで2664g出産しました。同じ位の病巣といわれ第二子妊娠しましたが、早産で我が子を亡くしてしまいました(１)手術をしてから再トライしたほうがよいのか、せずに体外受精を受けるべきか悩んでます。(２)また、もし手術をお勧めの場合は子宮腺筋症核出先進医療を選択するべきか腹腔鏡の核出術をうけるべきかも悩みます。子宮を切らずに病巣だけとれますか？第二子妊娠17w迄検診問題なし18w4d咳がひどく受診、子宮頸管2,5cm。19w4d→子宮頸管1.2cm 入院。20w0d子宮頸管縫縮術マクドナルド法病棟内歩行可 。22w 胎胞脱出再手術不可3日後破水出産(縦毛膜羊膜炎stage3 子宮頸管無力症ではなく子宮腺筋症で子宮口が開いてしまったのではとの事。妊娠中腺筋症10cmに肥大。現在部分性腺筋症子宮の大きさ86×108で後壁に6.5～7cm(径膣エコー)長男は子宮の前側に着床。今回後壁の病巣上に胎盤。前側に着床すれば産めるかはわからないけど以前産んでいるし君の場合はわからないといわれました(３)部分性子宮腺筋症といわれましたが早くに子宮頸管裁縮術をし(シロッカー法)安静ににしたら妊娠経過がよくなりますか？(４)手術をしないとまた20週くらいで子宮口が開きますか？手は子宮前側を切って後ろ側にアプローチして通常の子宮に近づけるようするとの事。正常な前側を切るともったいない感じがします。術後の流産率は30%子宮奇形で手術した場合で考えると今までは妊娠していたけどしなくなる人が10%いると怖い内容でした。手術しないとまた、悲しいことが起こると嫌ですし長男の時のように大丈夫かもしれないと白黒つけがたい内容でした。術後の妊娠を考えてみると、今まで着床してたのにどうなるのか不安で判断できずにいます。どうかアドバイスいただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。