中皮腫へのキイトルーダの効果について
person60代/男性 -
肺癌と胸膜中皮腫を併発しております。
原発は中皮腫で他の部位へ転移もあります。
ファーストラインでキイトルーダをするかシスプラ＋ペメトレの選択肢を主治医に提示され二者択一で悩んでいます。
（PD-L122C3検査で70％との結果）
1．どちらが中皮腫に対して有効ですか？（勿論、中皮腫の標準治療は後者だと言うことは存じてます）
2．免疫チェックポイント阻害薬が使えるとしてシスプラ＋ペメトレの後にセカンドラインでオプジーボを投与するのと前者二つの選択肢はどれがベストでしょうか？
3．免疫チェックポイント阻害薬は転移先にも効くのでしょうか？
4．キイトルーダが効かなかった場合、セカンドラインでシスプラ＋ペメトレもしくはオプジーボは可能なのでしょうか？また、セカンドラインの選択肢は他にありますか？
お忙しいとは思いますがご回答宜しくお願いします。
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