糖尿病と併発した摂食障害への対応について

30代/女性 - 2019/03/23

２型糖尿病女です。
非肥満ですが（160cm・46kg）発症（HA1c6.6~7）し、
転落するように次のような経過をたどっています。

（初期）「カロリー制限食」を始めて激痩せ（42～41kg）するもHA1c微動だにせず
（投薬）αグルコシダーゼ阻害薬・ＳＵ剤はじめ所謂「糖尿病薬」をひととおり投薬するもHA1c微動だにせず（SLGT阻害薬は販売時期が最近なので試してないですが）
（転落）悪くならないものの全く良くならないので精神的にまいってしまい、主食拒否を始めるもさらに精神的におかしくなりむちゃ食い（嘔吐はあったりなかったり）繰り返すようになる
（さらに転落）なしくずし的にインスリン（時効型）導入
　明らかに過剰な量を投与しているが、か弱い追加分泌&癖になった無茶食いによる高血糖により結局HA1c変化なし

一応、悪くはなっていないものの、全く改善しません・・・
あなたの患者がこのような状態に陥った場合、どのような対応をなさいますか？

また、私自身がやるべきことをズバッとご指摘ください。
仕事はデスクワークで、繁忙期は運動時間の確保不可能で、まともな食事も取れない日々が多いです。（閑散期は何とか時間は取れそうですが、）

筋肉量を上げてインスリン感受性を高める可能性にかけているもののなかなか結果がでません。（結果を感じ始めるのはどのくらいの時間を要するものでしょうか？）

なお、家族の協力は０です。
普段の食事は自分で作って別に食べているんですが、週２回ほど家族と食事をとります。
主食はあまり登場しませんが、洋食系「酒のつまみ」系のおかずが盛りだくさんです。
なので、主食がついてくるなら自動的にパン・ピザ・パスタ等です。
しかもご丁寧に私の分まで自分たちと同じ量買っててそれがさらにストレス（我慢）になっています。