腎癌・肝膵転移は分子標的薬しか治療方法がないのか？

70代以上/女性 - 2019/03/28

以下の病状にてお尋ねします。
１．原発巣の腎癌は片側のみで単発４ｃｍ。（他に左右腎臓に腎嚢胞あり）
２．転移の肝臓に最大４ｃｍをはじめとし複数の悪性と思われる腫瘍あり。
３．転移の膵臓は主膵管の肥大無、尾部に腫れあり、複数の悪性と思われる腫瘍あり。
４．画像診断のみで生検はしておらず、かなり進行していると言われました。
５．本人は体重減少があるものの、痛み・倦怠感・黄疸・浮腫など何もない状態です。
（※既往症：高血圧＝アムロジピン服用中/２型糖尿病＝インシュリン注射使用中）
＿
主治医には分子標的薬（スーテント）治療を勧められていますが
他に以下のような選択肢はあり得ないでしょうか？
＿
a.原発巣部分摘除または片側全摘
b.原発巣の凍結療法＋転移巣の分子標的薬または免疫チェック阻害薬（ニボルマブ等）
c.膵臓全摘（現在糖尿病がありインシュリンを使用中）
d.切除などは行わず、ぺムブロリズマブとアキシチニブの併用
e.その他、何か治療の選択肢の候補があれば教えて下さい。
＿
腎癌は抗がん剤・放射線治療が効きにくく、切除が第一選択と言われますが、
転移がある場合でも可能な時は原発巣や転移巣を切除するという病院と、
分子標的薬や免疫チェック阻害薬などの薬物療法を勧める病院があるように思います。
＿
今回のケースのように転移巣に複数の癌があっても、原発巣が単発の場合は、
原発巣だけでも切除をしたほうが予後が良いという可能性はあるでしょうか？
あるいは癌が飛び散り、本人の体力を奪い、悪化のリスクを上げるだけでしょうか。
＿
画像がない状態での質問ですので、一般的なご回答でも結構です。
素人の的外れな質問も多々含まれるかと思いますが、
先生方の忌憚ないご意見を伺いたく、質問させていただきました。
どうぞよろしくお願い致します。