膵頭十二指腸切除術後、悪化する腹痛について

40代/男性 - 2019/06/08

昨年12月末に膵頭部癌で膵頭十二指腸切除を受けました。病理でステー２b。2月下旬からアブ＋ゲム隔週投与中です。術後から腹痛ありましたが、2月頃より、特にへそ左周辺の腹痛があり、悪化しています。そこは術後ドレーンが2本入っていました。膨満感あります。当初は食後のみ痛みがあった記憶ですが、現在は終日痛いことが多いです。痛みで夜中に目が覚めることも頻繁です。主治医は、造影CTやマーカーからは再発かどうか分からないので、痛み止め（ロキソニン、ブスコパン処方）で様子を見ましょう、と言います。造影CTは3月、5月実施し、骨盤底に腹水があるが著変なし、残膵に嚢胞がありやや増大しているが、明らかな再発所見なしです。CA19-9は黄疸があった術前266、1月末11→3月末86まで徐々に上昇でしたが、現在は18まで下がりました。CEAは術前後とも基準値内です。排便は、抗がん剤投与後毎回しばらく硬便、その後軟便です。排便後一旦軽減し、暫くして痛くなります。程度は、最悪時10段階中５くらい。種類はズーンとするような、腸がグネリとくるような、内視鏡が狭いところを通るときのような痛みです。お腹の中で筋肉痛があるような感じもします。押さえると痛いです。痛いときはグーッと鳴ることが多いです。痛み止めのブスコパンとロキソニンは効いているのかよくわかりません。
主治医は、最悪は腸間膜に再発かもしれない、と言いますが、画像やマーカーからは再発と判断するのは難しいと言っています。
相談したいのは、以下のとおりです。
１　腹痛の原因として考えられるのは何でしょうか。
２　原因を特定することはできないのでしょうか。
３　術後癒着によるものとした場合、術直後より半年後の方が腹痛が悪化することがありえるのでしょうか。
４　腹痛を直すためには、原因に応じてどういった方法があるでしょうか。