子宮頸部高位嚢胞性病変の開腹手術について
person40代/女性 -
45歳、4年前に一児を出産しております。
クリニックの婦人科検診にて、子宮頸部に嚢胞が発見されました。紹介状をいただき、大きな病院でも検査を致しました。
子宮頚がん、子宮体がん検査、骨盤部造影MRIで、検査結果は以下の通りです。
＜細胞診＞
P：NILM、EC：NILM
EM：class2（一部、腺管拡張と乳頭状増殖を示すEM細胞が見られます）
＜病理組織検査＞
・子宮頸部異形成
頸管腺上皮が断片状にごく微量認められる。観察範囲には悪性所見は認められない。
＜MRI＞
子宮頸部高位嚢胞性病変。
子宮頸部高位に嚢胞が集簇し、2cm位の腫瘤様を呈しています。LEGHに典型的と言われる形態は呈していません。明らかな拡散制限を認めません。漸増性に網膜状に増強され、嚢胞壁の増強を見ているものと思います。湿潤性に拡がる病変は認められません。
過形成や炎症を考えますが、画像から腺癌の否定はできません。
両側卵巣は正常範囲です。病的な腹水は見られません。リンパ節腫大を認めません。膀胱、消化管に明らかな異常を認めません。
産後、透明なおりものが増え、半年から月一度程度不正出血があります。
もう出産希望でもなく、良性の嚢胞と確定された訳でもないので、子宮と卵管の摘出を予定しております。摘出して生検をしていただき、MDAや腺癌ではないことも確定したいので。
嚢胞の場所的に円錐手術は無理とのこと。
そこでなのですが、手術は開腹になるそうです。腹腔鏡やロボット手術の先生とも相談していただいたようなのですが、保険適用外になるのでと説明されました。
腹腔鏡手術は、他に筋腫等の疾患がないとできないのでしょうか？
開腹手術は癒着のリスクが大きいし、体への負担も大きいと聞きます。
病院は、ERもあるような医療センターです。
よろしくお願いします。
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