虫垂炎の診断は難しいものでしょうか
person30代/女性 -
２日前の明け方、激しい腹痛で救急病院を受診、急性虫垂炎とのことで緊急手術となりました。現在入院中です。
今回気になっているのは、３日前の夕方に腹痛で消化器内科を受信したにも関わらず、虫垂炎の診断が出なかったことです。
腹痛は７日前から続いており、痛みが治まることなく継続的であったこと、待合室で座っていられず、別室で横になって診察を待つほどの痛みであったことは医師は知っています。受信した時点での体温は37.4℃でした。
診察は、触診はなく、エコーと検尿でした。エコー時、虫垂辺りが最も痛く、エコー担当の先生が念入りにチェックしてくれていました。
エコーの結果、肝臓に良性と思われる腫瘍があることと、虫垂が白くなっていて、バリウムでも詰まっていて少し固まってきてる感じかなーとのことで、どちらも緊急性はないので経過観察で大丈夫、痛みにつながる所見は見当たらないと言われました。薬を処方してもらいましたが、効果はありませんでした。
救急では血液検査とCT、レントゲンを撮り、炎症反応が強く出ているので虫垂炎を疑います、とすぐに診断が出ました。担当の看護師さんが、消化器内科の先生はどうしたのかな？って感じですね、と言っていました。
手術の結果、糞石が虫垂の入口を塞いでおり、その下で菌が繁殖して少し虫垂が破れていたけれど、破れた位置が骨にくっついた位置だったため膿が流れ出すことなく処置できたとのことでした。
受診した消化器内科は個人医院ですが、内科専門医の病院で、人間ドックや内視鏡診療、難病診療なども行なっている大きな病院です。
しかし、触診も血液検査もレントゲンも行わず、エコーの虫垂の様子も問題なしとの判断で、診察が適切であったのか気になってしまいました。消化器内科の受診は救急を受診する11時間前だったので、まだ虫垂炎の診断を下す状態ではなかったということでしょうか？
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