83歳女性、安静時血圧が150〜180／80〜90心配
person70代以上/女性 -
20年前に左視床出血、その数年後視床痛出現、右半身不全麻痺があります。昨年10月末に脳梗塞を再発、10日間入院して現在は自宅療養中、要介護3です。退院後は、Bp110〜130/60〜70ぐらいで推移。2月6日に頭痛がひどい、右半身の痺れが強いとBp200台に上昇、救急外来受診、意識はよくCTでは特に異常なく、アセトアミノフェン処方で帰宅しました。2/8に急外から紹介の神経内科を受診、頭痛による血圧上昇が1番考えられると言われ、アセトアミノフェンの内服継続となりました。スキップOKとのことで、飲まないこともありましたが、その後140〜170/70〜90です。血圧高め不安定で、かかりつけ医で金曜日に降圧剤バルサルタン40mgからオルメサルタン20mgに変更してもらいました。本日も安静時血圧が150〜180/70〜90です。嘔気もあるので、朝服薬後休んでいます。
現在の処方は朝［フルセミド20、バイアスピリン100、ネキシウム20、オルメサルタン20、アトルバスタチン10］、朝夕［アセトアミノフェン500mg1錠×2、酸化マグネシウム250を2錠×2］、就寝前［アモバン7.5を1錠］、頓用で［右半身痛・不安時エチゾラム0.5］［右半身つった時に芍薬甘草湯1包］です。
2/5に右前腕打撲で内出血(感覚障害でいつ受傷かは不明)発見。救急外来での血液でDダイマー4.4、PT-秒、PT-活性、PTINR、APTTは正常範囲でした。血圧上昇と関係あるでしょうか。
地震があったりあまり寝れていないようです。休んで様子見でいいでしょうか。エチゾラムは時間を空けて2〜3回/日でいいでしょうか。今後の対応をご教示ください。
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