円錐切除術後の子宮頸管短縮(1.4cm)と縫縮術

30代/女性 - 2021/03/08

現在、第一子妊娠13週1日です。過去妊娠歴なし。

【課題】過去3度の円錐切除術※による頸管短縮（先週12週時点で約1.4cm）
※2013-2014年に3度子宮頸部高度異形成により円錐切除

【現状】14週目頃「予防的に」マクドナルドまたはシロッカー方式にて子宮頸管縫縮術をするか否かを、自分で決めることを求められています。8割型実施する方向性で考えていすが、自信が持てず悩んでいます。

国内外文献も賛否両論で困っており、以下お分かりの範囲でご回答いただけたら幸いです。

1)縫縮術による感染や破水のリスクは1%以下という統計データとは別に、あるサイトでは術後8割が絨毛膜羊膜炎になるともありました。薬や点滴である程度予防や治療ができる、と捉えればよいでしょうか？

2)縫縮術の「予防的」とは
Ａ）短縮速度を遅らせるためか？
Ｂ）強度を持たせて短縮そのものを防ぐためか？
Ｃ）長さを充足するためか?

ある文献だと縫縮術なしだと約1.0mm/week程度の短縮であるのに対し、縫縮術ありだとそれが約0.8mm/weekの短縮に抑えられるとありましたが、とすると私は最初から早産決定です（14mm/0.8mm=17.5w、17.5+13=30週目前後の早産）。「縫縮術後伸びた」という投稿も目にしました。(Ｃ)の役割もあるのでしょうか?

3)マクドナルドしかできない可能性も高い、手術中に方式そのものを判断せざるを得ないという医師の説明は完全に理解できますが、短いからこそシロッカー方式や、経腹などが安心できるのでは？という素人は考えますが、いかがでしょうか。

4)初期から1.5cm前後で生産期近くで出産された妊婦さんはいますか?
彼女達は手術をしましたか?手術なしの安静でしたか?医師の前に、大切な家族やパートナーとしてだったら何を勧めますか?