間質性肺炎の急性増悪
person70代以上/男性 -
78歳の父の事で相談です。
間質性肺炎で外来フォロー中で特に薬物投与もなく、経過観察でした。KL-6:400
2月末に発熱し、コロナPCR検査を受けるも陰性。その後に２回追加検査するも陰性。
その後、37~38℃の発熱が続き発熱から2日後に激しい震えが生じ大学病院に入院しました。
入院後、抗生剤の投与およびパルス療法500mg×３日間を受けるも、効果が出ず、
入院から３日目に急変し、気管挿管となりました。
コロナの検査は入院後に、２回ほど追加検査するも陰性。
気管挿管後に、再度1000mgでのパルス療法３日間を施行するも、効果が見られず。
腎臓と心臓にも負担が出ており、本日から60mgに減量し様子を見ています。
KL-6は1000以上で、BNP、クレアチニンの値が上昇しています
現在は、人工呼吸器に頼っています。
・血液培養、痰培養をしてもらいましたが、陰性（広域の抗生剤を投与中）
・ステロイドパルスが効果を示さない
・抗繊維化薬やPMX-DHP療法も提案するも、エビデンスが乏しいとの事で不採用
この急性増悪の場合、これ以外に打つ手立ては無いのでしょうか。
高齢で基礎疾患もあるので、厳しい状況である事は理解しているのですが、
何とか方法がないかと思っています。
ご教授をいただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。
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