コンサータ18mg、１日２回投与についてご教示ください

10代/男性 - 2021/04/12

12歳男児、高機能の自閉症スペクトラム、ホームスクーラーです。夜間せん妄をリスパダールで抑え、QOLの立て直しをはかってメラトベルも服用しています。
日中のパフォーマンス低下・意欲低下があり、神経科の検査で異常は見つかっていません。症状が落ち着いてきた所で、コンサータを再開しました。これまで18mg～27mgを６年間服用し、折々に休薬期間がありました。
再開で18mgを1ヶ月服用しましたが（午前10時頃）、午後3時4時は意識レベルが低くなります。
昨日はもともと好きだった作業をセッティングしましたが、取り組みが難しく、物を口に入れたり、制止に対する抵抗が激しいなどの異常行動がみられました。
本日27mgを飲ませましたが、本人に不快感があり、症状はADHD的です。

高知ギルバーグ発達神経精神医学センターの資料で、下記のような記述を見かけました。
「実際コンサータについては、１日１回投与と１日２回投与ができると思うのですが、１日２回投与の方がいいと思っています。朝の７時か８時くらいにコンサータを服用して、午後４時、５時くらいになるとコンサータの血中濃度が非常に低くなって体から抜けています。そうなると就寝時に眠れなくなるということがあります。ADHD と睡眠障害がある子どもの場合には、１日２回コンサータを投与することが両方に効果をもたらすということです。」（30頁）
（https://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/060302/files/2018032800336/gillberg_jigyouhoukoku.pdf）
これについて、いかが思われるか、先生方のご経験からのご見解を伺いたいです。
明日から、楽しみにしていた物理講座（17時半から21時まで）の通学が始まるのですが、27mgでも無理かもしれないと感じております。