左肺に胸水、原因不明
person70代以上/男性 -
呼吸器内科にかかっています。
・80代男性、入院既往歴なし、喫煙しない
・甲状腺機能低下でチラーヂンを役１年服用中。(数値は現状適正範囲に近づきつつあり、チラーヂンはホルモン補充しているだけで原因とは思えないと。)
・X線検査では、左肺4/5ぐらいまで白い
・今年になってから左肺にのみ胸水が繰り返し溜まり、現時点で３回胸水穿刺を実施。
・毎回、1リットル前後抜いており、色はビール色系(本人談)。
・最初の頃に痰の検査で、MAC菌を一度検出
・胸水、血液検査を実施し、腫瘍マーカー、結核は問題なし。
・増加スピードが早く、呼吸器外科で次のステップである胸腔鏡検査(全身麻酔との事)をして胸膜を直接見ようかという状況です。
・走ったりする際の息苦しさを除けば、本人も生活に支障をきたす状況に至っておらず、原因追求すべきなのか？あてずっぽうで投薬治療してみて効果みてみるか迷いがあります。
体に負担が軽いアプローチをドクターも考慮してくださっていると理解していますが、高齢者なので胸腔鏡検査によって、逆にQOLが下がらないかと気にしています。
質問は以下です。
1.原因をつかもうとする場合に、他のアプローチは考えられないでしょうか？
2.胸腔鏡検査に全身でなく、局所麻酔でされているところがあるようですが、言わずもがな局所の方が身体的負担は軽いのでしょうか？全身の方がよい点はあるのでしょうか？
3.若い頃に短期間のようですがアスベストに近い所で仕事をしていたようで、良性石綿胸水なるものがある事を昨晩知りました。
繰返し溜まるようなケースはあるのでしょうか？(確定させるとしたら、胸腔鏡検査？腫瘍マーカーは肺がん系と中皮腫は同じなのでしょうか？)
以上、よろしくお願いします。
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