肉眼的血尿の精査について
person70代以上/男性 -
肉眼的血尿あり。10日後に検査した結果、尿細胞診クラス２。尿潜血２＋。蛋白＋－。尿沈渣は、赤血球10～19、白血球30～49、扁平上皮細胞と尿路上皮細胞は1未満。細菌１、PSA1.74。腎機能正常。
元々、前立腺肥大あり、５年前は33.33cc、今回26cc。尿量は、30～80ml/回ですが、尿失禁状態のため、不便はありません。トータル尿量は1100ml/日。
エコーでは、腎臓は左腫大なし、腎盂・腎杯拡張なし、46mmの嚢胞あり。右腎描出不良。膀胱は、壁肥厚－、膀胱底部に隆起物あるが、タッピングで一部崩れて舞うため沈殿物を疑う。血流信号－。
また、元々残尿が10年前から約100ml程度あるため、常に膀胱に細菌がある状態。そのため、私が３回/週、間接的導尿をし、膀胱を空っぽにするとともに尿中の膿を出すようにしています。
医師は、「高齢なので癌とわかったところで何もできない」と拒否的でしたが、私が強く希望し膀胱鏡検査施行。隆起して見えたものはやはり尿中の浮遊物＝膿でした。私が「では、血尿の原因は」と聞くと、医師は「前立腺肥大があるから！」とだけ。CT検査を希望するも拒否。肉眼的血尿から１ヶ月後の尿細胞診はクラス２。尿潜血2＋。蛋白－。尿糖１＋。尿沈渣は赤血球5～9、白血球5～9。細菌１＋。ただし、膀胱鏡後のため、抗生剤内服中。
質問です。一般的には、この後、CTを撮影し、腎癌や腎盂尿管癌等を否定して初めて、「前立腺肥大が原因」と確定診断するのではないですか？医師が検査に拒否的で、膀胱鏡検査後も、ただ「膀胱癌じゃない」と言うだけで、尿管から血尿が出てないのか、狭窄部の有無等の説明がありませんでした。
肉眼的血尿は、最初の血尿から１ヶ月以内に２～３回あり、今は止まっています、尿潜血２＋は持続中。私としてはCT検査希望ですし、もし前立腺肥大が原因ならば内服薬での治療は？
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