腹膜播種で腹水が溜まるしくみ

40代/女性 - 2021/07/14

子宮扁平上皮癌治療後、経過観察4年目に腹膜播種再発がわかり標準治療ではない術前腹腔内化学療法と腹膜切除術、術中温熱化学療法を受けた為、現在経過観察をしている病院と手術を受けた病院が違うので経過観察中の病院の主治医からは治療前後の自分の病状を聞くことができない為わかる範囲でご意見を頂けたらと思い相談させて頂きました。

腹膜播種再発がわかって播種の状態を調べる為に審査腹腔鏡を受けました。
PCIは10点、肉眼的に見える播種7個でした。
その後、腹膜切除、温熱化学療法に向けて腹腔内ポートから抗がん剤を5クールやりました。
3クール目を終えて腫瘍マーカーは基準値となりクラス5だった腹水細胞診は2になりました。
抗がん剤を終えて術前検査をしましたが結果は腫瘍マーカーのみ聞くことができ基準値以内をキープしたまま手術を受けることができました。
手術の結果播種は大網に1個のみ、クラス5の腹水500mlあり、CCR=0で完全切除されました。
術後無治療のまま経過観察8ヶ月経過しましたが癌の腹水について詳しく話を聞けないままずっと自分の中でモヤモヤと不安になっています。
お聞きしたいことは
1.腹膜内化学療法中に陰性になった腹水がまた悪性になった原因は、抗がん剤が効かず残ってしまった大網転移の癌細胞から悪性腹水が再度溜まり出してしまったのでしょうか。
2.手術の執刀医からは術中に細胞診陽性でも温熱化学療法を施行していると再発率は低くなると言われましたが腹水が溜まるほどの腹膜播種は必ず再発してしまうのでしょうか。
3.抗がん剤で播種が消失して瘢痕化した腹膜を含めて広範囲で腹膜を切除しました。
運良く癌幹細胞も切除できていたら延命に繋がりますか。
宜しくお願い致します。