NTM既往下のCPN疑い。プレドニンでふらつき？
person70代以上/女性 -
ステロイド剤の副作用についてうかがいます。
80歳女性、145cm/38kg 痩身。既往 乳癌(33歳)、子宮頸癌(40歳)、結腸癌(72歳)、乳癌(73歳)、非結核性抗酸菌症(75歳～3剤服用継続)、甲状腺機能低下症(81歳～チラージン服用継続)。
昨年から両下肢下腿の浮腫が継続していたところ、4月頃から網状皮疹が出現、左第２趾が血包を得た後潰瘍を呈したことから受診。臨床症状あるいは皮膚生検でcutaneous polyarteritis nodosaを疑い、PSL60mg/日服用開始(朝40mg/昼20mg)。14日目にCRP7.3→1.2、胸部Xp変化なし。50mgに減量して継続中。(RFP服用中のためPSL倍量使用)
PSL服用開始の翌日以降、毎日起床直後からふらつき、浮揚感、思考力減退、脱力感が継続するも夕食後には回復というサイクルが継続しています。そこで、
１．これらの症状はPSLの副作用として説明できますか？
２．NTM治療中のCPN疑い例ですが、入院管理の当否につきご意見をいただけますか？（当初入院加療を前提に前医から紹介されるも、症状と面会禁止の現況等から外来で継続）
なお、服用開始前の単純全身CTでNTMのほか指摘なし、造影胸腹部CTでもNTM、腎結石のほかは指摘なし。大腸内視鏡検査は3年前施行で異常所見なし。
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