卵巣がんステージ4b、腹膜、胸膜播種、リンパ節転移あり、術後1ヶ月半で腫瘍マーカーが増加しました
person30代/女性 -
2021年4月に卵巣がんを告知されました。
胸水貯留で緊急入院したため、告知の時点で胸膜播種、腹膜播種、臍転移、多発リンパ節転移のステージ4bでした。
卵巣に目立った腫れが無く、超音波では分からず、下半身MRIでやっと原発が卵管か卵巣だと判明しました。
その後試験腹腔鏡手術手術で、高異形度漿液性腺癌、また血液検査でBRCA1だと分かりました。
術前抗がん剤でTC療法を3クール（4月23日、5月14日、6月3日）行い、PET検査で原発部以外の播種や転移が見えなくなったため、7月19日に開腹手術を行いました。
手術内容は、単純子宮全摘術、両側付属器摘出、大網部分切除、臍摘出、後腹膜腫瘤あり、摘出でした。目に見える病変は全て取り除いたとのことです。リンパ節はステージ4なので切除しませんでした。
病理組織診断では、化学療法効果は中等度有効、異形度はMDACC:High grade、S&S grade2（2＋2＋3）、脈管侵襲はマイナス、腹水細胞診陽性、摘出組織にp53変異
術後の経過は良好でしたが、8月30日の術後初めての抗がん剤治療にて、血液検査の結果腫瘍マーカーCA125が257.9まで増加していました。
腫瘍マーカーの変化ですが
CA125/CA19-9
4月12日告知時点 1627/219
5月14日 683/912
6月3日 163/431
6月18日 94/296
7月1日PET効果判定時 56.8/138
8月30日TC4回目当日 257.9/14
播種は術前抗がん剤で落ち着き、見える病変は全て摘出したのに、4倍近く数値が上がっていて心配です。
この場合は最後のTC療法の6月3日投与から3ヶ月で上昇しているので、プラチナ抵抗性ということになるのでしょうか。
病院では次回TC5クール目まで様子見とのことです。
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