2～3か月前から右乳頭から出血があり。

50代/女性 - 2021/09/02

2～3か月前から右乳頭から出血があり。
下着についたりつかなかったり。痛みやかゆみはなくもしかしたら乳がん？と思い先日乳腺外科受診。マンモグラフィーとエコーでは異常なしでした。医師からパジェット病の疑いと言われ、細胞診と生検をし現在結果待ちです。今、右乳頭からの出血はなく、乳頭の半分くらいが赤くただれ様になっています。痛みやかゆみはなしです。パジェット病以外で考えられる病気はありますか？また、パジェット病だとしたら今後はどんな検査をしますか？

注目の情報

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乳腺外科の医師が回答

乳頭部腺腫の可能性も考えられます。

パジェット病はStage0の癌ですが、浸潤癌（StageⅠ以上）が存在して、乳管内での病変が乳頭までひろがり、パジェット病と同じ症状をおこす、パジェトイドというものもあります。

パジェット病なら今後MRIなどで、乳房内精査も検討されたほうが良いですね。

2021/09/02

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1名の医師が回答しています。

放射線科の医師が回答

片側性の血性分泌は注意が必要な所見です．
パジェット病以外では乳癌（非浸潤性乳管癌は検査でわかりにくい），乳管内乳頭腫（良性）などが考えられるかと思います．

ただ，皮膚症状を有意と考えるなら，パジェット病が鑑別の上位です．
それ以外では乳輪炎などでしょうか．

2021/09/02

相談者さん

雪国の画像診断医先生へ

ご返信ありがとうございました。
自分でもパジェット病の可能性が高いと思っています。今後の検査をしないとわからないかと思いますが手術はもちろんですが、抗がん剤治療もあるのでしょうか。まれな病気だと情報にあったのですが、予後はどうでしょうか。

2021/09/02

雪国の画像診断医先生

※返信が大変遅くなってしまい申し訳ありません．
臨床業務が立て込み，お返事が大変遅れてしまいました．
せっかくご返信いただきましたのに，対応できず失礼いたしました．

すでに他の先生の回答で解決されたと存じますが，もしまだ回答をご希望であればご返信いただけましたら幸いです．
回答不要の場合は返信はご不要です．

この度は大変失礼いたしました．機会がございましたら，また対応させていただけましたら幸いです．

2021/09/05

相談者さん

雪国の画像診断医先生へ

先生、ご返信ありがとうございます。
まだ悶々としています。細胞診と生検の結果が出ればそれに従うしかないのですが。先生にご質問です。マンモグラフィーとエコーでは異常なしだったのですが、パジェット病は乳管から発生するとあったのですが、この二つの検査では乳管は写らないのでしょうか。今は出血はなく乳頭半分くらいが赤くなっており、先日処方されたゲンタシンを塗布しフィルム剤で保護していますが、それでいいでしょうか。ご返信をよろしくお願いします。

2021/09/05

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