ADHD薬　三剤併用はできるのか

10歳未満/男性 - 2021/10/01

ASD、ADHDの7歳、23キロの男の子です。
ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。
現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ1mg、コンサータ18mg（学校のある日のみ）、ガスモチン5mg／日を服用しています。

８月までは、アトモキセチンとインチュニブの併用でしたが、勉強に集中できず、7月に不登校になってしまいました。9月からコンサータとインチュニブの併用に変えたところ、現在はなんとか登校できています。

相談
コンサータは、副作用の食欲不振や動悸が気になるらしく、学校のある日しか飲みません。
学校のある日でも、負担の少ない科目の日は、飲まないときがたまにあります。

コンサータを飲まない日は、インチュニブだけになり、ADHD症状がコントロールしきれていません。
コンサータを飲まない日だけ、アトモキセチンを少量追加するのは不可能でしょうか？

こちらで検索すると、三剤併用は勧めないと読みましたが…。
コンサータを飲まない日は、まったく学習に取りかかれないし、それ以前に、行動が制御できないので、生活が大変です。
今日などは、パンツを脱ぎ、下半身すっぽんぽんで過ごし、家族や兄弟にちょっかいを出します。

本人は、副作用は別にして、コンサータを気に入っており、それで学校に通えていると思っているので、コンサータをやめる選択肢はありません。
休日だけインチュニブを増やす案も考えられ、今日１錠追加で飲ませました。
眠気が結構あるので、増やすのは難しいかもしれません。

三剤併用は勧められないとしても、できないことはないとかないでしょうか？

症状がひどくて、薬でのコントロールが大変で、学校に通うのもギリギリな状態です。
（家庭学習ができない。そもそもやりたくない気持ちが強い。）