ストレス性?摂食障害

person20代/女性 -

この一年仕事のストレスで
食欲はあるのですがしっかりしたものが食べられず
163センチから体重43キロまで徐々に落ちました。 
このままでは体に痛みも出てまずいと思う反面、太りたくもないという意識も潜在的にはある中で、
突然1週間前からスイッチが入ったように
狂ったように毎日過食するようになり
日によっては吐いてしまったりと
癖がついてしまい困っています。
一度食べない日を作ることで
リズム的にリセットは可能でしょうか。
早めにできる対処法や愛知県に住んでおりますが
短期の入院施設などありますでしょうか。

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過食・嘔吐が単独で生ずることはほとんどなく、厳しいダイエットが先行していることが多いのですが、いかがですか。
ダイエットをする中で、過食してしまうとその快感は強烈で、それを体が覚えていて、その快感を求めて体が要求してくるといわれます。
その構造は、薬物依存に似ているとも言われます。
また、過食後はひどい自責感と抑うつに襲われます。

ですから、基本的に薬による治療は無効の場合がほとんどです。
過食の衝動を抑えるには、物理的に障害を設けて過食の間隔をできるだけ長くしてゆくことです。
間隔が長くなればなるほど過食の衝動は小さくなるのですが、つまずくと元にもどってしまいます、これも薬物依存と同じです。

ご家族の協力を得て、身の回りに食べ物をおかないことです。
3度の食事も余りを出さないようにして、調理しなければ食べられないものも含めて、あまったものは、もったいないですが処分されると良いと思います。

具体的な指導は、摂食障害外来のある心療内科、精神科にご相談いただければと思います。
施設は、県の精神保健センターの相談されると、紹介してもらえると思います。

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御心配のこととお察しいたします。お話を伺う限りでは、摂食障害の可能性が考えられます。摂食障害の治療は、食行動の是正、適切な体重維持、月経の回復、そしてその背後にある偏った考え方(不適切な自己評価が体重・体形や摂食行動に過度の影響を受けていること)の修正や心理面の改善などを目標として行われます。お近くの精神科または心療内科医療機関への受診をおすすめいたします。担当医の先生がお話しを伺って、カウンセリングなど今後の相談に乗って下さると思います。快方に向かわれることを祈っております。大変恐縮ではございますが、具体的な医療機関をこちらでお伝えするのは、規則上禁止されておりますので、お手数をおかけいたしますが、お近くの保健所にお問い合わせいただくか、またはご自身でネット検索にて受診される医療機関を探して頂けますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

相談者さん

精神科勤務医 先生 へ

お忙しいところご返信ありがとうございます。
約1年ほどストレスで12-13キロ落ち(途中から無月経)、この数日間疲れ果てて寝るまで食べ続け一瞬で5-6キロ増えていること自体に心身共に疲弊し鬱状態になっています。
一点お尋ねしたかったのが以前健康診断で初めて肝機能ALTが60超えと高く二次健診となるも何も異常なしと判断されたことがありますが本来ならこの時点でも何かおかしくなっていたのでしょうか。
痩せ続けたいとかではありませんが元の体重(今の-5キロ)に戻したいのに止められない自分が情けなく悲しいです。

精神科勤務医 先生

二次健診で異常なしとのことですから、その通りかと思いますので、その時点で身体的にはおかしくはなっていたという所見はないと思いますが、相談者様が何か思い当たると思われるのでしたら、推測になり恐縮ですが、精神的には不安定だったのかもしれませんね。

おつらいですね。心よりお察し申し上げます。神経性過食症の状態と考えられます。ダイエットのために極度にお食事を節制された際に、身体が飢餓状態になり、脳が生命を維持するためにエネルギーを確保しようとして、食欲を亢進させて発作的・衝動的な過食発作を起こすようになります。まず、普段の生活では栄養バランスの取れた3度のお食事をきちんと摂取されることが大切です。3食きちんと食べられていれば、飢餓状態に陥らないため、次第に高カロリー食品が欲しくなくなり、過食も抑えられて来られると思います。精神科・心療内科で治療をお受けになれます。医療機関につきましては、地域の保健所か精神保健福祉センターへお問い合わせになられますと、御紹介があると思います。NABAという自助団体でも、助力や支援がお受けになれると思います。どうぞ、御大切になさってください。

飢餓状態で過食がかえって反動で悪化することかあります。なるべく適切な食習慣を志すのがよいです

一度食べない日を作ることで
リズム的にリセットは可能でしょうか
寧ろ飢餓状態の様になりドカ食いになります、入院が必要と言うよりも心療内科で薬で対応は可能かなども詳しくお聞きした方がいいと思います

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