子宮全摘か子宮亜全摘（膣上部切断術）か

40代/女性 - 2021/10/28

　40代半ば、子供1人、妊娠の希望なしです。
　子宮筋腫が複数あり、レルミナ服用中、
　筋腫が膀胱や尿管に近いため「多少難しいが、腹腔鏡下での子宮全摘手術可能」と言われており、３ヶ月後手術の予定です。
　手術についてよく知らないまま、あとになって膣上部切断術というものを知りました。
　色々調べてみると、子宮全摘においては、尿管等の内臓欠損リスクがあり、膣断面の傷の回復まで３ヶ月〜６ヶ月かかると知り、不安になりました。
　と言いますのも、私は20代で出産した際、膣部の傷の治りがとても悪く、1年以上にわたり性生活が難しく、その後も、かなり長い期間、痛みなどの違和感に苦しめられました。
　それは、2人目を授かることが難しかった要因の一つにもなりました。（このことは医師には伝えることができていません）
　また、私の子宮筋腫の位置的に、尿管等の内臓欠損リスクが高いのであれば、膣上部切断術の方が安全なのではないかと思い、手術する医師に相談ましたが「どうしても強い希望であれば希望通りの術式で行うが、子宮頸がんのリスクも残り一般的な選択ではなく、子宮を膣から取り出すことができず、お腹の穴も少し大きめになり、基本的にお勧めできない」と言われ悩んでいます。
　そこでご意見と理由をお聞かせ下さい。
1、私の状況では、どちらを勧めますか？
2、腹腔鏡下子宮全摘の内臓欠損のリスクは、腹腔鏡下膣上部切除術に比べ、どの程度あるのでしょうか？
3、腹腔鏡下膣上部切断術は、あまり行っていない医療機関が多いようですが、腹腔鏡手術ができる医療機関であれば基本的に可能と考えられますか？
4、膣上部切断術後、万が一、頸がんになった場合、手術はかなり難しくなるのでしょうか？
　以上、仕事で頻繁には通院できず、医師に直接聞きづらいこともあり、あくまで参考で良いので、助言いただければ幸いです。