膵神経内分泌腫瘍の診断における検査
person50代/男性 -
人間ドックでの腹部超音波検査をきっかけに、造影CT、胃の内視鏡検査、超音波内視鏡検査（EUS）を実施し、膵臓の中央部に13ミリの膵神経内分泌腫瘍（非機能性）があるとの診断を受けました。自覚症状はなく、肝臓への転移なしと診断され、腫瘍マーカー（CA19-9）の数値は2.0です。膵体尾部切除術を勧められています。
診断を受けてからいろいろ調べると、膵神経内分泌腫瘍の何人かの専門医師が、膵神経内分泌腫瘍の治療においては、EUS-FNAを使って組織検査をして悪性度（グレード）を見極めたり、SRS（ソマトスタチン受容体シンチグラフィ）などの検査も併用した上でできる限り正確な診断を行い、その上で治療方針を決めることが重要だ、という趣旨の発言をされています。
ところが、現在の病院では、EUS-FNAを使って組織検査は正確性に欠ける（G１だと思ったら実はG2だった等）のでやらないのが主流だとし、今の時点で手術一択だとの診断です。専門医によると、確かに組織検査は１００％正確ではないが、それでも組織検査でグレードを見極めることが重要と指摘されています。何人かの専門医によって組織検査とかSRSによる検査が重要と指摘されているのに、それをしないで手術一択との判断に疑問を感じています。本当に、これ以上の検査は不要で、手術一択なのでしょうか。
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