45歳子宮内膜症手術

40代/女性 - 2022/01/18

45歳女、未婚でパートナーはいません。
子宮内膜症で両側卵巣が5センチ大で、3月に手術の予定になりました。
医師に提示された選択肢が3つあり、
１、片側卵巣のみ摘出
２、片側卵巣と子宮を摘出
３、全摘
から選ぶように言われました。
どの手術を選んでも、ホルモン剤を閉経まで続けなければいけないようです。
今パートナーがいないし、高齢に近いというこたもあり、今時点では出産は望んでいません。
ホルモンバランスが崩れてしまうことが不安です。
全摘した友人からは
ちょこちょこ手術するようになるから
はじめから全摘した方がいいとの意見も聞きました。
しかし決め手にはならず、迷っています。
選択肢３つそれぞれのメリットデメリットを教えて下さい。

注目の情報

各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。

産婦人科の医師が回答

今両側の卵巣嚢腫なんですね。
両側の嚢腫を摘出後に再発予防で、閉経まで子宮内膜症の薬(ジエノゲスト)を内服と思います
①片側のみ切除のみ切除しても治療は変わりません。
②子宮がないだけで、ジエノゲストの副作用の不正出血は防げますが、
③全て切除されたら、ホルモン補充療法が必要です。早期に切除されると心血管系の疾患での死亡率は上昇します。今手術をされたら閉経時点で卵巣嚢腫は残っています。再発のことを考えると、出来れば今子宮内膜症の治療(ジエノゲスト)を受けられて、閉経時点で(FSHが40以上)で全摘がいいのではと思います。
また何なりとご相談ください。

2022/01/18

このままスマホで受診・処方を受けたい方へ

【24時間予約受付中】オンライン診療の詳細はこちら

患者目線のクリニック

3名の医師が回答しています。

産婦人科の医師が回答

１、生理は残ります。残った卵巣に内膜症が再発したり、子宮からガンができる可能性があります。ホルモン自体は維持されます。
２、生理がなくなります。ホルモン自体は維持されます。残った卵巣からホルモンが出て維持されます。
３、両方の卵巣がなくなるため、一気に更年期症状が出る可能性が高いです。卵巣がん・子宮がんの心配はなくなります。

正直全てとってしまうのはご年齢的にまだ早いと思います。
更年期症状は思っているよりも全身に作用します。
１か２をお勧めします。
その場合は再発予防のお薬を飲む方が確かに良いでしょう

2022/01/18

相談者さん

riri1104 先生へ

回答ありがとうございます。

産婦人科の医師が回答

1.残った卵巣からホルモンは産生されますので、ホルモンバランスの崩れは軽度になりますが、残った卵巣嚢腫の管理が必要になります。子宮が残りますので、生理痛などは続くと思います。
2.生理痛は改善しますが、残った卵巣嚢腫の管理が必要です。
3.生理や生理痛もなくなると思いますが、ホルモンバランスの崩れは必発になりますので、ホルモン補充療法が必要になります。

2022/01/18

相談者さん

dogleg 先生へ

回答ありがとうございました。

放射線科の医師が回答

子宮内膜症は卵巣が首座になることが多いですので、卵巣を残すと再発リスクは大きくなります。
また、内膜症を発生母地として卵巣癌が発症するリスクがありますので、その意味でも温存する場合は注意が必要になります。
なお、出産を希望しない場合、子宮を残す医学的な意味はありません。

１、片側卵巣のみ摘出
→侵襲性が最も少ない。
再発率は高い。

２、片側卵巣と子宮を摘出
→内膜症についての再発リスクは１とあまり変わらない。

３、全摘
→内膜症の治療としては最も確実性が高い。
強制閉経になるため、更年期症状が出る可能性が高い。

2022/01/18

相談者さん

雪国の画像診断医先生へ

1の場合の術後はミレーナ+ジエノゲスト
２の場合の術後はジエノゲスト
３の場合の術後はホルモン補充療法
…を閉経までやることになると説明ありましたが、１、２の再発リスク、３の更年期症状がどの程度抑えられますか？

2022/01/18

本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。