治療中のEGFR陽性（エクソン19欠損）肺腺癌に対する局所治療の追加について
person70代以上/女性 -
EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）、胸水あり（癒着術にて治療済）でジオトリフにて治療開始、T790M変異を確認後、タグリッソにて治療をしています。CT検査の結果、「肺の２カ所の病変」が増大している事を言われています（今の大きさはいずれも２cm程度）。今は経過観察をしながらタグリッソを継続しています。
２点についてご教示願います。
・主治医からは、次の治療の選択肢として化学療法を提示されている状態ですが、オリゴメタの考えで２箇所の病変に局所治療として、定位放射線治療またはオペで治療するというアプローチは可能でしょうか？ガイドラインにも局所治療は記載があるようだったので。（https://www.haigan.gr.jp/guideline/2021/1/4/210104060100.html#cq16）
EGFR-TKIと放射線の組み合わせ等が安全性的に大丈夫かも気にはなります。
・２箇所の病変が気になっているのですが、どのタイミングが次の治療を開始するタイミングになりますか？このまま経過観察で良いのか今、治療を開始か。
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