肺がん　抹消浸潤性腺癌の手術後　化学治療とターゲットの治療必要性と投薬の手順　治療の流れ

70代以上/男性 - 2022/02/27

2021年12月20日　初診
CT
両方の肺野の透明性は許容範囲内であり、両方の肺に散在する索の影があり、
左肺の上葉の下舌端に結節が見られた。

サイズは約2.5 * 2.3cm、小葉状、端にバリがあり、
胸膜で部分的に引っ張られています。
両方の肺に複数の小さな結節が見られ、
大きな結節は左肺の下葉（im34）にあり、長い直径は約1cmでした

両肺の質感強化。肺門の影は大きくない
気管と気管支は遮るものない
胸部は対称で、縦隔は中央に配置

各層レベルでリンパ節の腫れは見られていない

大動脈壁の石灰化が見られた

左腎に嚢胞性の影が見られた

2022年1月6日PET-CT

左肺上葉の上部舌側に結節が見られ、サイズ2.3cm * 1.7cm * 1.6cmで
縁に葉とバリがある
肺門側の維管束、病変は胸膜の近くに引っ張られ、CT値は38HUであり、放射性取り込みが増加します、SUV max：6.2
病変は左葉の広い基部に接続されている

2022年1月13日部分肺切除手術
左上葉切除組織、体積約20.0 * 12.0 * 2.5 cm、
触診の近くに直径約2.0cmの結節が見られ、胸膜はわずかに収縮した。
2回目の検査：7群、10群、11群、12群、13群、14群、リンパ節（14箱）

病理診断：
免疫組織化学：TTF-1 +、NapsinA +、CK5 / 6-、Ki67約20％+、P40-、CK20-、CDX-2-。
特殊染色：スパンデックス+
左上葉：胸膜を含む末梢浸潤性腺癌。がんが肺胞腔に沿って広がり
末梢肺組織のうっ血の変化。気管セクションの端はきれい
リンパ節に癌組織転移なし：

2022-01-26　DNA検査
DS-8201トラスツズマブ、アファチニブ、ポジオチニブ