前立腺がん　ハイドロゲルスペーサーについてのおたずね

70代以上/男性 - 2022/05/10

私は初期PSA10.5ng/ml、病期T2b、グリソンスコア９(4+5)の前立腺がん患者です。
重粒子線治療を受ける予定ですが、ハイドロゲルスペーサーについて迷っております。

放射線腸炎による出血は難治性のようで、私はハイドロゲルスペーサーにより、消化管の晩期障害リスクを低減することを望んでいます。

その一方で、ハイドロゲルスペーサーは皮膜外浸潤や精嚢浸潤のある場合には慎重適応または原則禁忌となっている、との記事をWEBで読みました。

そして重粒子線による消化管の晩期障害は１％程度と低いらしく、皮膜外に出ているがんをゲル注入の針やスペーサーの刺激で散らばらせるのは避けたいとも思います。

ところが、自分の病が皮膜外浸潤か否かが良く分かりません。
地元病院でのMRI検査では「（異常信号を呈する領域が）前立腺外へ不整に突出しており、皮膜外浸潤が疑われる」との所見がありました。
また、WEBのノモグラム（MSKCC）に自分自身で入力したところ、皮膜外浸潤がんの可能性は91%との予測でした。
他方、別の病院で上記MRI検査の画像を見て頂いたところ「皮膜は保たれている」との診断でした。
（全摘出でもしない限り、画像で皮膜外浸潤の有無を識別するのは難しいように見受けます。）

ハイドロゲルスペーサーについて、適否のアドバイスを頂ければ幸いです。